東方醫(yī)藥網導讀：一位皮膚癌晚期的患者，沒有家屬，沒有資金，沒有身份信息，在被“120”送至山東省德州市人民醫(yī)院后，急診科醫(yī)生和護士精心治療、貼心照顧，三個月后，醫(yī)治無效的他撒手人寰。

    像這樣的患者，醫(yī)生和護士習慣稱為“三無病人”，而實際上，更精確的是解釋為：發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。

    這類患者令醫(yī)護人員頭疼。救死扶傷是他們的天職，醫(yī)生在面對“急?；颊摺焙汀巴话l(fā)事件”的兩種情形下不得拒絕治療。然而此類患者卻困擾著醫(yī)護人員——不僅僅是治療費用的問題，更重要的是會造成床位緊張和占用人力。

    據(jù)德州市人民醫(yī)院急診科副主任譚秀嶺初步統(tǒng)計，一年來德州市人民醫(yī)院共接收此類患者20多人。

    而德州市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)更為驚人：2014年1月1日至今，德州市各級醫(yī)院接收“三無病人”約200多人。

    本報7月30日曾以《三無病人，無主病人“應救可救”后的醫(yī)院之痛》為題，報道了醫(yī)院對于“三無病人”的痛，以及他們的渴望——能建立救助體制或者成立救助基金來破解難題。

    基金籌集方式財政投入和社會各界捐助

    德州剛剛出臺的一項政策，將破解這一難題。

    為加強疾病應急救助基金管理，保證基金合理籌集和有效使用，根據(jù)國家和省建立疾病應急救助制度有關規(guī)定，12月10日，德州市財政局、德州市衛(wèi)計委、德州市紅十字會聯(lián)合下發(fā)關于印發(fā)《德州市疾病應急救助基金管理實施辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。按照規(guī)定，本辦法自發(fā)文之日起施行，有效期至2019年3月31日。

    得知此消息后，德州醫(yī)護人員紛紛點贊。

    本辦法所稱疾病應急救助基金，是指通過財政投入和社會各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于身份不明確或者無負擔能力患者急救費用補助的專項基金，該基金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則。

    據(jù)了解，市財政部門對疾病應急救助基金的補助資金納入財政預算安排，資金規(guī)模原則上參照德州市人口規(guī)模、上一年度德州市行政區(qū)域內應急救治發(fā)生情況等因素確定。

    同時，鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。境內企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

    疾病應急救助基金形成的利息收入計入基金收入，統(tǒng)籌用于向醫(yī)療機構支付應急救助資金。

    支付對象需急救但身份不明或無力支付的患者

    該《辦法》出臺后，市民最關注的是哪些人可受益。根據(jù)相關規(guī)定，疾病應急救助基金的救助對象是在德州市行政區(qū)域內發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。醫(yī)療機構對符合上述條件的患者緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應急救助基金申請補助。

    德州市衛(wèi)計委的工作人員進一步解釋，疾病應急救助基金支付范圍包括：(一)無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用。(二)身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。

    據(jù)介紹，救助對象發(fā)生的急救費用支付有程序可循。先由責任人、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道按規(guī)定支付。身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用，還應先由工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經費、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。救助對象發(fā)生的急救費用也可向人道、慈善等組織開展的有關救助項目提出救助申請。無上述渠道或經上述渠道支付后費用有缺口的，由疾病應急救助基金給予補助。

    值得注意的是，疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救費用。

    支付時間定期開展救助基金的申請支付

    德州市每年定期開展救助基金的申請支付工作。自2015年起，每年度6月30日前完成上一年度12月至當年5月發(fā)生的符合疾病應急救助基金支付范圍的醫(yī)療費用支付，12月底前完成當年6月至11月發(fā)生的符合疾病應急救助基金支付范圍的醫(yī)療費用支付。

    各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門負責收集轄區(qū)內醫(yī)療機構申請支付材料，并會同財政部門審核匯總后，于6月10日、12月10日前報送市紅十字會，市直醫(yī)療機構直接報送市紅十字會。市紅十字會應及時填寫《德州市疾病應急救助基金支付情況統(tǒng)計表》，報送市衛(wèi)生和計劃生育委員會和市財政局。2013年《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》下發(fā)后至2014年11月底發(fā)生的，具體申請事項由市衛(wèi)生和計劃生育委員會另行通知。醫(yī)療機構逾期未提出申請的，按照相應時段未發(fā)生該項費用處理。

    市紅十字會對醫(yī)療機構提出的基金支付申請要及時審核并報市財政局予以支付。

    職能劃分衛(wèi)計委、財政局管理紅十字會經辦

    市衛(wèi)生和計劃生育委員會會同市財政局負責管理市疾病應急救助基金，市紅十字會為基金經辦管理機構。市紅十字會負責基金的日常管理工作，包括主動開展各類募捐活動，負責審核辦理醫(yī)療機構提交的支付申請。

    醫(yī)療機構在救治無法查明身份患者的同時，應及時向轄區(qū)所屬公安部門進行登記，公安部門確定其情況是否屬實。應急救治階段結束后，醫(yī)療機構應當在公安機關等部門的協(xié)助下設法查明欠費者的身份，對已明確身份的患者，應當及時追討欠費。對于無法查明身份或者身份明確但無力繳費的患者發(fā)生的急救費用，醫(yī)療機構向市紅十字會提交有關證明材料，申請支付。

    基金使用流程醫(yī)療機構申請，紅十字會核實

    醫(yī)療機構應認真填寫相應申請材料。市紅十字會對醫(yī)療機構提交的支付申請和有關證明材料認真審核，在公安機關、基本醫(yī)保管理部門、民政等有關部門的協(xié)助下核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息，以及是否存在責任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。救助對象發(fā)生的急救費用，先由上述渠道按規(guī)定支付。

    經核實無上述渠道或經上述渠道支付后費用有缺口的，市紅十字會應當及時匯總欠費情況，每半年足額安排應急救助資金。對經常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構，可采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫(yī)療機構的墊資負擔。

    疾病應急救助基金向醫(yī)療機構支付欠費后，又查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的，醫(yī)療機構和市紅十字會應當及時向患者追償欠費。醫(yī)療機構應當將追回資金退回疾病應急救助基金。

    管理方式疾病應急救助基金接受社會監(jiān)督

    據(jù)了解，疾病應急救助基金納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，專款專用。市財政局在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務。

    疾病應急救助基金實行直接支付。每半年市紅十字會將匯總審核通過的醫(yī)療機構支付申請報市衛(wèi)生和計劃生育委員會審核蓋章后，向市財政局提交用款申請，財政部門審核后將應急救助資金由社會保障基金財政專戶直接支付給相應醫(yī)療機構。

    市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市財政局、市紅十字會等部門應當對疾病應急救助基金使用情況進行監(jiān)督檢查。

    市級衛(wèi)生和計劃生育委員會會同財政局、市紅十字會，組織德州市有關部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等成立疾病應急救助基金監(jiān)督管理委員會，負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項、監(jiān)督基金運行等。

    市紅十字會作為基金管理機構應當向社會公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。

    疾病應急救助基金的籌集、墊付、追償、結余以及救助對象、救助金額等情況將通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示，接受社會監(jiān)督。

    市紅十字會的基金管理費用支出，由市財政部門按照規(guī)定在年度預算中安排，不得在疾病應急救助基金中列支。

    此外，疾病應急救助基金經辦管理機構變更或終止時，應當依法進行審計、清算。

    違規(guī)處理弄虛作假將受嚴懲

    醫(yī)療機構和患者騙取和套取疾病應急救助基金的，除追回資金外，對直接責任人按照相關法律法規(guī)嚴肅處理。

    根據(jù)規(guī)定，有下列情形之一的，對疾病應急救助基金經辦管理機構及其負責人依法進行處理，并根據(jù)情形決定是否更換基金經辦管理機構：(一)未按照規(guī)定受理、審核基金支付申請并進行支付的;(二)提供虛假預決算報告和工作報告的;(三)挪用、違規(guī)使用疾病應急救助基金的;(四)拒絕或者妨礙有關部門依法實施監(jiān)督檢查的。

    疾病應急救助基金主管部門和有關部門工作人員，在工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關。