東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉中國醫(yī)療改革有地方值得稱道，就是政府改革的決心很大，執(zhí)行力度很大，進展速度快。基本醫(yī)保已覆蓋95%的城鄉(xiāng)居民，這是件很了不起的事情。在中國的基層，硬件方面已經(jīng)有了很大的起色，中央投入的資金發(fā)揮了作用。但是改革不單純是蓋房，更需要建立機制，使硬件發(fā)揮作用。激勵、績效等內(nèi)在機制的建立，比外在的投入更加重要。改革就像在做拼圖，各系統(tǒng)之間的配合協(xié)調(diào)尤為重要。

　　他說，河南的醫(yī)療改革，從地方政府到醫(yī)院都非常重視，探索了一條讓政策落地的道路，將硬件投資和內(nèi)在機制建設(shè)結(jié)合起來，取得了不錯的效果。中國現(xiàn)在有了很好的政策，但是怎么執(zhí)行下去，河南的試點給出了答案。

　　當(dāng)然，河南以及中國的公立醫(yī)院醫(yī)療改革都面臨一個重大挑戰(zhàn)--慢病防控。應(yīng)對這個挑戰(zhàn)，不能單純通過改善醫(yī)院服務(wù)條件來解決，要通過強基層、建機制把慢病管起來，小病留在社區(qū)。因此基層要培養(yǎng)能看得了病的全科醫(yī)生；建立正確的激勵機制；建立預(yù)防、治療有序協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的服務(wù)體系。

　　醫(yī)療改革如果醫(yī)院仍是采取按項目收費、以藥補醫(yī)，這種激勵方式可能會導(dǎo)致過度服務(wù)和看病貴。這些都需要改革。另外，物價、醫(yī)院管理部門必須提供服務(wù)成本信息。這是公立醫(yī)院改革最理想的路徑。河南通過醫(yī)保和醫(yī)院的談判已經(jīng)了解了一些服務(wù)成本信息。政府部門和新農(nóng)合機構(gòu)對成本的把握有了一些基礎(chǔ)，醫(yī)院的趨利行為發(fā)生了一些改變，有了正向激勵，為進一步醫(yī)療改革奠定了基礎(chǔ)。

　　這五六年間，安尼斯巴利斯一直在關(guān)注中國的醫(yī)療改革。他沒想到中國的醫(yī)療改革進展這么快，尤其是在建機制方面。而且五六年前，這里的人們談疾病談得多，很少談體系。現(xiàn)在不一樣，從統(tǒng)籌的角度來看整個衛(wèi)生事業(yè)，這一點非常好。河南的醫(yī)療改革注重質(zhì)量、控費之間的平衡，推動得很快。比如臨床路徑管理，保加利亞4年才做了30個病種路徑，而河南2年就達到188個病種路徑。