10月14日，蘭州市社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化管理團隊式服務經(jīng)驗交流暨現(xiàn)場觀摩會在西固區(qū)召開。記者了解到，今后，蘭州市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心將加強全科醫(yī)生和轄區(qū)居民簽約力度，建立網(wǎng)格檔案和對應的服務團隊，提供“一對一”的上門服務，今年年底轄區(qū)服務人口要達到30%。而到了2015年，這種規(guī)范的全科醫(yī)生“網(wǎng)格化管理、團隊式服務”工作模式將實現(xiàn)100%覆蓋，真正在蘭州市消除社區(qū)衛(wèi)生服務的空白地帶。

   帶著出診包和病人資料，騎上電動自行車……昨天下午，記者跟隨西固區(qū)陳官營社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一支全科醫(yī)生團隊到居民家上門服務。每周的三到四個下午，他們走村入戶，對簽約居民進行隨訪和“一對一”的上門服務。

西固領(lǐng)跑“網(wǎng)格化管理、團隊式服務”

   “網(wǎng)格化管理、團隊式服務”工作模式是通過以社區(qū)網(wǎng)格管理劃分為基礎(chǔ)，以契約式服務為形式，以構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”為目標的新型健康服務模式，組建“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務團隊開展預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的基本公共衛(wèi)生服務工作。從2014年的4月1日起，蘭州市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的全科醫(yī)生和轄區(qū)居民簽約，由社區(qū)全科醫(yī)生團隊提供“一對一”的上門服務。

   在推進社區(qū)全科醫(yī)生“網(wǎng)格化管理、團隊式服務”的道路上，西固區(qū)走在了蘭州市的前列。據(jù)悉，該區(qū)衛(wèi)生局依托庭院、樓棟、巷道，按每800戶2400人左右，設(shè)定一個衛(wèi)生網(wǎng)格，與此對應的是一個全科醫(yī)生團隊。按照這種模式，西固區(qū)組建了110個全科醫(yī)生團隊，設(shè)置了110個衛(wèi)生網(wǎng)格，搭建起“一對一”組團簽約服務構(gòu)架。

組團到居民家中開展醫(yī)療服務

   昨天下午，陽光充足，是個難得的好天氣。全科醫(yī)生裴芳、全科護士王靜服務團隊來到轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者李懷蘭家中。

   據(jù)陳官營社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任賀欣介紹說，全區(qū)全科醫(yī)生團隊簽約服務試點啟動后，中心成立了中心主任任組長，各科室負責人為成員的全科醫(yī)生服務責任制工作領(lǐng)導小組。選派1名中級職稱醫(yī)師、1名中醫(yī)師、1名護士和1名防保人員，組建了陳官營社區(qū)衛(wèi)生服務中心8支全科醫(yī)生服務團隊。

   按照簽約服務以自愿為原則，利用老年人和慢性病人體檢、社區(qū)現(xiàn)場辦公、中心開展活動、社區(qū)義診服務和有線電視宣傳以及在社區(qū)綜治員帶領(lǐng)下入戶簽約等多種形式，目前中心已簽約重點人群980戶、3280人。

在聊天中工作令患者輕松愜意

   熟門熟路，記者跟隨裴芳、王靜來到李懷蘭家中。李懷蘭患有高血壓，前兩天有些感冒，她倆放心不下上門看看恢復得如何。一進門，李懷蘭和家人就熱情地打起招呼。

   說話間，裴芳開始為李懷蘭量血壓。片刻后，他開口說道：“高壓165、低壓75，今天的血壓有點高啊，藥還按時吃嗎?”李懷蘭回答說：“這兩天感冒把降壓藥停了，光吃感冒藥?！薄芭?，是這樣啊。把現(xiàn)在吃的藥拿來看看，有不合適的調(diào)整一下。”裴芳說道。李懷蘭連連點頭，起身去拿藥。王靜接過藥，一邊仔細查看，一邊對裴芳說著藥名。聽完后，裴芳接著說：“還是把吲達帕胺片吃上吧，血壓不穩(wěn)定對身體影響很大。這兩天氣溫變化大，要記得勤添換衣服?！崩顟烟m頻頻點頭。她對記者說：“社區(qū)醫(yī)院對我們特別關(guān)心，只要有個風吹草動，一個電話就來了?！迸R出門時，裴芳囑咐說：“您血壓高，吃飯一定要清淡?！?/P>

   此情此景，讓記者更加深刻地理解了不少基層醫(yī)生那句“在聊天中工作，在工作中聊天”的含義。也許，這就是基層衛(wèi)生服務工作的“輕松”所在。

110個衛(wèi)生服務網(wǎng)格輻射全區(qū)

   萬事開頭難。對此，西固區(qū)衛(wèi)生局副局長秦國強深有體會。

   據(jù)秦國強介紹，西固區(qū)“網(wǎng)格化管理、團隊式服務”工作模式，是依托現(xiàn)有的管理體系和地理布局，按照“地域相鄰、人員相熟、文化相近、構(gòu)成相似”的原則，依托庭院、樓棟、巷道等，按照每800戶、2400人左右設(shè)置一個網(wǎng)格區(qū)域，每個網(wǎng)格區(qū)域配備1個“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務團隊。

   何謂“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務團隊?他解釋說，其中“3”由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的全科醫(yī)生、全科護士、預防保健人員組成，每個團隊以全科醫(yī)生為核心，人數(shù)不少于3人;“X”可以由社會各方熱心社區(qū)衛(wèi)生服務的志愿者組成，包括社區(qū)干部、村干部、綜治員等。責任醫(yī)生團隊中的“3”負責團隊日常事務，承擔主要工作職責;“X”根據(jù)自身工作和資源優(yōu)勢，協(xié)助團隊開展居民簽約、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)方式、提供健康咨詢指導、上級醫(yī)院預約服務等。

   目前，西固區(qū)已經(jīng)完成110個網(wǎng)格劃定工作，并為劃定的網(wǎng)格配備110個“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，繪制醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理平面圖，建立層級管理網(wǎng)絡(luò)。“3 X”家庭健康責任團隊將深入網(wǎng)格內(nèi)家庭、單位，通過繪制樓宇圖等方法全面掌握網(wǎng)格內(nèi)人口、家庭、單位、疾病譜、簽約服務人群、重點服務人群和衛(wèi)生監(jiān)管相對人等基本情況，提供全覆蓋、全方位、全過程的健康服務、衛(wèi)生監(jiān)管和應急救治等服務。

110個全科醫(yī)生團隊服務33萬居民

   網(wǎng)格劃好了，團隊建立起來了，服務內(nèi)容有哪些?記者從“西固區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生團隊家庭簽約服務知識問答”中看到，每個“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務團隊承諾為全體居民、患病(重點)人群、特殊人群等三大類人群提供的服務包括預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的11項社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務，有多達11項服務，具體為：建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理、預防接種、慢性病患者管理(高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者)、重性精神疾病患者管理。

   目前，遍布西固區(qū)的8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和29個社區(qū)衛(wèi)生服務站的110個“3 X”社區(qū)全科醫(yī)生服務團隊，服務全區(qū)110個網(wǎng)格的33萬居民。全科醫(yī)生服務團隊的醫(yī)生護士每人都要完成簽約的健康管理服務，并把中醫(yī)適宜技術(shù)逐漸納入上門服務內(nèi)容，同時向包戶人群宣傳“三知道”，讓轄區(qū)居民知道醫(yī)生姓什么，知道醫(yī)生的聯(lián)系方式，知道服務內(nèi)容。到了明年，這樣的情景將在蘭州市隨處可見。