浙大公共管理藍皮書分析了原因并給出破解方法

政府每年在醫(yī)療服務上都投入了大量的資金，可老百姓的看病難題沒解決，看病費用也沒有降下來。這究竟是怎么回事?昨天，浙江大學發(fā)布了《公立醫(yī)院改制：理論與政策》公共管理藍皮書，探討了看病難的原因，并給出了相應的破解方法。

這些誤區(qū)

阻礙了公立醫(yī)院改革

何子英是浙江大學公共管理學院的副教授，也是藍皮書主要作者之一。他說，國家已明確指出，公立醫(yī)院改制有利于破除公立醫(yī)院壟斷，為社會辦醫(yī)和民營醫(yī)院發(fā)展構建良好環(huán)境，有利于解決醫(yī)療服務資源總體短缺的問題。

這些話，很多老百姓似乎有些不太理解。公立醫(yī)院不是公益性的嗎?何子英說，這就是公立醫(yī)院公益性的誤區(qū)之一。逐利性是看它追逐的利益究竟是來自管理績效、成本控制和規(guī)范行醫(yī)，還是“供方誘導的過度醫(yī)療”。目前，確實是有一些民營醫(yī)院存在誘導過度醫(yī)療的情況，可是并不代表全行業(yè)的現狀，也不代表它們規(guī)范管理后仍然會這樣做。

類似的誤區(qū)，還有公益性只有通過公立醫(yī)院的公益性才能實現;基本醫(yī)療歸公立醫(yī)院、非基本醫(yī)療歸民營醫(yī)院;民營醫(yī)院的發(fā)展應得到鼓勵，但只能走增量和高端之路;公立醫(yī)院改制就是一賣了之，改制將導致國有資產流失;公立醫(yī)院改制只是財不足下的無奈之舉等。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不改變，看病難題就得不到解決?！北本┐髮W政府管理學院教授顧昕也是作者之一，他還是新醫(yī)改課題的專家。他說，新醫(yī)改從2009年提出至今，老百姓的看病難題一直沒有得到解決，問題就出在公立醫(yī)院改革沒有前進，優(yōu)質的醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院。從醫(yī)療資源來說，公立醫(yī)院仍然處于壟斷的地位。

規(guī)范民營醫(yī)院

成為購買醫(yī)療服務對象

藍皮書給出了公立醫(yī)院改制的五點建議，包括成立公立醫(yī)院改制領導小組、改革事業(yè)單位人事管理制度，建立民營醫(yī)院發(fā)展局、整合并軌各類醫(yī)保制度，改革醫(yī)保支付機制，推行政府購買模式等。

“這是我們通過對美國、英國、德國醫(yī)療服務體系及其改革的比較分析及內地多個改制教訓剖析后提出來的建議?！闭憬髮W公共管理學院常務副院長郁建興說，民營醫(yī)院發(fā)展局既要擔起規(guī)范民營醫(yī)療機構的職責，也要幫著民營醫(yī)療機構謀求發(fā)展去爭取政府的資源。這兩個措施是相輔相成的。

郁建興舉例說，以基本的醫(yī)療服務為標準，職能部門出臺相應的標準、審核相應的資質，今后老百姓看病是去公立醫(yī)院還是去民營醫(yī)院，其實都是一樣的，看的是服務，拼的是價格。醫(yī)院間為了爭取病人，會在競爭中提升醫(yī)療服務的質量，而醫(yī)療服務的價格會在市場競爭中得到下降。這對于老百姓來說是件好事，看病的選擇余地大了，價格便宜了。

在顧昕眼里受惠的還有政府，“原來是一味地投入，現在可以成為團購談判手。只要醫(yī)療機構做得好，政府就可以向它買醫(yī)療服務，這就相當于是做團購。同樣的錢，可以有更多的人受惠”。而不會再出現像現在這樣，基層醫(yī)療服務點的醫(yī)療設備都有了，但醫(yī)師人均診療數沒有增加，住院人數及病床利用率反而下降的閑置浪費情況。