推進城市公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點。在當前“以藥補醫(yī)”體制下，城市公立醫(yī)院發(fā)展突出表現出三個新常態(tài)。一是處于發(fā)展方式與發(fā)展速度的轉換期，公立醫(yī)院要從依靠規(guī)模擴張、擴大服務提供的發(fā)展模式，向強化功能定位、分級診療模式轉變。二是處于補償政策調整的消化期，包括對前期刺激政策的消化、對補償渠道調整的適應等。三是處于醫(yī)患關系緊張的陣痛期，社會對醫(yī)療服務的較高期盼與當前有限的服務能力仍不適應。

“在這種‘三期疊加’的新常態(tài)下，改革的內容紛繁復雜，改革的落腳點在于改變醫(yī)療機構運行模式和發(fā)展方式，引導醫(yī)務人員規(guī)范診療行為。 ”省衛(wèi)計委主任于德志說。按照規(guī)劃，我省公立醫(yī)院改革將按照省統(tǒng)一部署，著重強調遵循醫(yī)學規(guī)律和市場規(guī)律，采取取消藥品加成、同步執(zhí)行調整后的醫(yī)療服務價格、同步實施醫(yī)療機構藥品聯合帶量采購“三個同步”的方式進行。

據悉，改革將嚴格控制醫(yī)療機構藥品收入占比、高值耗材占比，并逐步提高人員支出占比，在提高門診診察費同時，通過限定門診就醫(yī)數量、延長服務時間、優(yōu)化服務等措施，切實改善群眾就醫(yī)感受。將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構支持下的預約門診服務制度，將城市公立醫(yī)院部分號源“下放”到社區(qū)，并減少門診現場掛號方式，努力減少患者排隊時間。同時，還將建立支付方式改革引導下的臨床路徑管理制度，建立全面信息化支撐下的精細化、專業(yè)化、社會化管理制度，提高醫(yī)療質量，提高醫(yī)院的精細化管理水平，努力降低患者醫(yī)藥費用。 “此外，還將加強醫(yī)院制度建設，量化年度工作指標，持續(xù)推進改革，真正做到患者醫(yī)藥負擔不增加，醫(yī)務人員收入不減少?！庇诘轮颈硎?，即將啟動的城市公立醫(yī)院改革將充分借鑒基層醫(yī)改和縣級醫(yī)改經驗教訓，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用，確保改革有序有效推進。