看病是否更難了?

影響：門診限號，一個知名專家以前每半天可能看病60多人，而醫(yī)改后，每半天只能看病人20個。安徽省省立醫(yī)院院長許戈良介紹，省立醫(yī)院每天的門診接待量為8000余人，而4月1日起“限時限號”后，“將有40%的病人可能掛不上號。 ”

充足時間有更好服務(wù)

“長期以來，掛號時間長、付費時間長、等待就診時間長、就診時間段的‘三長一短’現(xiàn)象，在城市三級醫(yī)院非常明顯。”于德志解釋，限號的目的，就是為了保證有充足的時間與病人交流，保證醫(yī)療質(zhì)量。”于德志認為，這樣也是在倒逼形成分級診療制度?！拔覀儼巡》N細化一下，發(fā)現(xiàn)其實有30%-40%的病人是慢病患者。”許戈良介紹，門診時發(fā)現(xiàn)很多都是高血壓、糖尿病等慢病患者，去大醫(yī)院也就是量量血壓，讓醫(yī)生開點藥，“這部分工作在基層醫(yī)院就可以完成的?！?/p>

看病是否更貴了?

影響：醫(yī)改后，根據(jù)技術(shù)含量和復(fù)雜程度，省屬醫(yī)院治療價格提高20%，一、二類手術(shù)價格提高35%，三、四類手術(shù)價格提高50%。還將提高診察、手術(shù)、治療、護理及部分中醫(yī)服務(wù)價格。此外，此外，實行分級定價，拉開不同級別醫(yī)院價差。

患者就醫(yī)負擔不增加

“取消藥品加成，提高診查費、手術(shù)費等就是在轉(zhuǎn)機制，讓醫(yī)生都要靠本事靠醫(yī)術(shù)吃飯，鼓勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)?！庇诘轮菊f，降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格減少的合理收入，通過提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的部分醫(yī)療服務(wù)價格進行補償，兩者大體相當。

對于患者的負擔，于德志介紹，根據(jù)省屬醫(yī)院價格調(diào)整標準，做了測算，結(jié)果表明，取消藥品加成同步實行新的醫(yī)療服務(wù)價格后，總體上看，醫(yī)務(wù)人員收入不降低，患者就醫(yī)負擔不會增加。省立醫(yī)院院長許戈良介紹，取消藥品加成后，醫(yī)院收益會下降40%-45%，但是病人獲益。從結(jié)構(gòu)上看，在省級醫(yī)院看小病、常見病花費的錢會增加，看大病、重病花的錢會減少。

基層水平咋保障?

影響：以此醫(yī)改，“分級診療”被多次提到，也成緩解大醫(yī)院看病難的一個“重要藥方”。醫(yī)改方案中提到，要逐步形成小病在基層就診，但是基層的醫(yī)療水平到底是否有保障?

建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠程會診

“基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力亟待提升，今年省政府工作報告中也提出，加強縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)?！庇诘轮颈硎?，首先要以市場為需求擴大基層及落后地區(qū)的醫(yī)療資源，增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要根據(jù)市場需要擴大規(guī)模，引進醫(yī)療服務(wù)人才，讓醫(yī)療資源滿足需要;同時，大型綜合性醫(yī)院應(yīng)該為基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐。要運用高科技手段，建立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，通過視頻就可實現(xiàn)遠程會診、專家問診。

黃牛販子是否增多?

影響：城市三級公立醫(yī)院在4月1日起，將“限時限號”，并推進預(yù)約診療，但是對于很多農(nóng)村患者來說活，網(wǎng)絡(luò)操作根本不會，只能窗口掛號，這樣掛號更難，黃牛販子是不是會增加?醫(yī)院會如何管理?

錯峰排班，實名掛號

許戈良介紹，“限時限號”在醫(yī)院執(zhí)行中，并不是不變通?！熬W(wǎng)上放號源20號，窗口可能會放放15號，因為網(wǎng)上預(yù)約爽約率約20%-30%，在病人就診需求滿足了，醫(yī)生服務(wù)空余的情況，會適當增加門診的?！?/p>

而安徽省兒童醫(yī)院院長金玉蓮介紹，為了防范”黃?！暗固?，醫(yī)院門診和預(yù)約掛號系統(tǒng)全部實行實名掛號，憑身份證和手機號就診。而且工作人員和院警在掛號區(qū)、就診區(qū)嚴加巡邏，發(fā)現(xiàn)可疑人員立即進行盤查。