網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院擴(kuò)張如此迅猛,其背后的動(dòng)力是什么?盈利模式如何?發(fā)展過(guò)程中可能存在哪些隱憂?這些問(wèn)題,有必要在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院“大躍進(jìn)”的推廣落地之前,審慎地考慮清楚。

所謂網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,就是在社區(qū)和連鎖藥店建立社區(qū)診所,居民可以在社區(qū)醫(yī)療中心、大型連鎖藥店等視頻就診點(diǎn)獲得三甲醫(yī)院醫(yī)生的在線診療服務(wù)。這一模式的優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的,比如,可以有效分流門診病人,一些常見(jiàn)病、慢性病、復(fù)診病人不用到大醫(yī)院去排隊(duì)候診,免去了等候之苦;還可以有效推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),使醫(yī)生的診療行為、公立醫(yī)院藥品銷售利益、藥店藥品銷售量三者之間脫鉤,從源頭上消除診療行為中的趨利行為;再者,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還可以推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的落地,通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

然而,在充分肯定網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這一“醫(yī)改試驗(yàn)田”的優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也必須認(rèn)識(shí)到,既然是“試驗(yàn)田”,就很可能存在一些問(wèn)題,而這些問(wèn)題是需要在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院擴(kuò)張到全省城鄉(xiāng)范圍之前充分考慮清楚的。

比如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診金問(wèn)題。目前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病免收診金,市民在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診的費(fèi)用也比廣州三甲醫(yī)院門診次均費(fèi)用250.7元要低許多;而廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)向省物價(jià)部門提交了申請(qǐng),據(jù)透露網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診金將定為10元,但“批下來(lái)以后也未必會(huì)收”。

為什么要免收診金?且即便審批通過(guò)了也未必收?這樣的政策是否有利于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?據(jù)知情人士透露,10元診金一旦獲批,將按照接診點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院4∶3∶3的比例分成,那么,制定這個(gè)比例的依據(jù)是什么?從中獲益匪淺的“第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”是哪家?

又比如,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的視頻就診模式的風(fēng)險(xiǎn)控制問(wèn)題。視頻看病畢竟是個(gè)新事物,醫(yī)生無(wú)法通過(guò)把脈、檢查、化驗(yàn)等方式診斷病情,可能比當(dāng)面看病更難做出準(zhǔn)確的診斷,那么如果因此出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,責(zé)任該如何厘清,也需要盡快明確下來(lái)。

再比如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。目前廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已有超1000個(gè)就診點(diǎn),但每天接診的患者約500人次,也就是說(shuō),過(guò)半的就診點(diǎn)每天處于無(wú)人問(wèn)津的狀態(tài)。這一方面可能因?yàn)楣妼?duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這一新事物不了解,另一方面,這一現(xiàn)象其實(shí)也在提醒有關(guān)方面,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推廣步伐可以稍微放慢一些,不要盲目地搞“大躍進(jìn)式”的擴(kuò)張。特別是目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的盈利模式尚不清晰,如果網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院擴(kuò)張涉及到財(cái)政資金支出的話,就更需審慎。而且公眾尚不清楚,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急遽擴(kuò)張的背后,相應(yīng)的醫(yī)生資源是否能做到充分匹配?

歸根結(jié)底,雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療被認(rèn)為是國(guó)家推動(dòng)的醫(yī)改方向之一,且廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運(yùn)行也有提升社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平等諸多優(yōu)勢(shì),但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院短期內(nèi)的急劇擴(kuò)張行為,還是需要三思而后行。