近日武漢近百家定點藥店因為使用醫(yī)保卡買日用品被叫停醫(yī)保結(jié)算資格，社?？ㄏM(fèi)亂象再次引發(fā)關(guān)注。記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，佛山定點藥店也普遍存在類似違規(guī)行為，顧客可使用醫(yī)?？ㄙ徺I任何物品。

對于醫(yī)?？ú荒苜I日用品，較真的人會納悶：既然屬于醫(yī)保個人賬戶里面的錢，為何不能用?社?？ń官徺I日用品有何法律依據(jù)?

對此，有專家稱，目前的制度設(shè)計并不合理，未來的趨勢是“取消個人賬戶”;不過也有專家稱，醫(yī)保個人賬戶用于支付購買日用品等有其合理性。

實地調(diào)查

刷醫(yī)?？ㄙI嘢 已成“潛規(guī)則”

12日下午，佛山普君西路一家名為“同濟(jì)堂”的藥店里，十多名顧客正在購物?？拷浙y臺的墻壁上寫著“此處可使用佛山社?？ā弊謽?。收銀臺前方，四、五位顧客正在排隊。最前面的一名年輕女子將洗衣粉、紙巾等日用品放在收銀臺上，然后掏出一張社?？?，刷卡、結(jié)賬、離開。

隨后購買了洗衣柔順劑等共30.5元的日用品，該藥店收銀員很自然地接過記者的佛山社?？?，結(jié)賬后，收銀員在旁邊的本子進(jìn)行記錄。記者在藥店開具的票據(jù)和發(fā)票上發(fā)現(xiàn)，票據(jù)上“交易”一欄寫著“醫(yī)保消費(fèi)”，發(fā)票上則注明是“1批藥品”。

“用社?？ㄙI東西需要登記后上傳社保局”，收銀員說，為了避免社保局發(fā)現(xiàn)社?？ㄙ徺I日用品等物品，上傳的月報表只記錄刷卡人姓名、社?？ㄌ栆约跋M(fèi)金額等，不會填寫具體購買物品。

隨后走訪佛山嶺南大道北、季華五路、衛(wèi)國路等近十家定點藥店，這些藥店都表示可以用社?？ㄙ徺I非藥物。佛山后龍西街一家名為“余安堂”的藥店里，銷售人員說：“買夠10元，就可以刷社?？??！备嗟乃幍陝t沒有對消費(fèi)金額的限制。

兩方聲音 部門說要管市民說不必

在定點藥店可以用社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄙ徺I日用品等，早已不是新聞。記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn)，早在2001年，就有城市出現(xiàn)這一現(xiàn)象。至于是否合理，則各種聲音不一。

市民：自己錢有權(quán)使用

家住佛山千燈湖的李先生到佛山工作已四年，雖然聽說過使用社?？ㄙI非藥品不符合規(guī)定，但他平時依然會選擇刷卡，原因是“錢放著也是放著，不如用來消費(fèi)”。

“明明是自己醫(yī)保賬戶里面的錢，為什么不能自由支配呢?”記者詢問近十位市民，絕大多數(shù)持有類似的觀點，認(rèn)為社保部門沒有必要禁止參保人的這一行為。

社保局：刷卡違規(guī)查藥店

“藥店的這種做法是違反規(guī)定的”，佛山市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，佛山在2008年出臺了針對定點藥店的管理辦法，其中明確禁止定點藥店利用醫(yī)?？闶圩萄a(bǔ)品、化妝品或日常生活用品等行為，該局每年聯(lián)合食藥監(jiān)局等部門檢查定點藥店，若發(fā)現(xiàn)或接到舉報藥店有利用醫(yī)?？ń灰走@些物品，則會進(jìn)行罰款并取消定點藥店資格等處罰。

至于市民刷卡消費(fèi)的行為，上述負(fù)責(zé)人稱，設(shè)立個人賬戶的目的，是為了在參保人遭遇生大病等緊急情況時有一個保障，該局一直在引導(dǎo)市民不要在藥店使用醫(yī)?？S意消費(fèi)。

法理分析 國家法規(guī)有“類似含義”?

地方確實有明文規(guī)定

佛山從2003年已對定點藥店出臺管理辦法，當(dāng)時僅嚴(yán)禁藥店“將不應(yīng)由醫(yī)保個人賬戶負(fù)擔(dān)的《藥品目錄》范圍外的藥品費(fèi)轉(zhuǎn)由醫(yī)保個人賬戶支付”，出臺該辦法的依據(jù)是1996年勞動社會保障部出臺的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》(下稱《醫(yī)保定點藥店管理辦法》)。

2008年，佛山廢止了2003年出臺的辦法，再次出臺了《佛山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(下稱《佛山醫(yī)保定點藥店管理辦法》)并一直沿用至今。該辦法明確規(guī)定，“定點藥店利用醫(yī)保卡零售藥品服務(wù)時，若出現(xiàn)零售滋補(bǔ)品、化妝品或日常生活用品的行為，則責(zé)令改正，并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重暫停3個月至1年的定點資格或取消其定點資格”。

據(jù)悉，佛山在2008年制定該管理辦法，除了依據(jù)1996年國家出臺的《醫(yī)保定點藥店管理辦法》之外，另外一條依據(jù)是佛山市2007年制定的關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的實施辦法。

國家層面未明確禁止

國家層面出臺的管理辦法，對于定點藥店用醫(yī)?？闶圩萄a(bǔ)品、化妝品或日常生活用品等行為，是否也有類似禁止規(guī)定呢?記者查詢《醫(yī)保定點藥店管理辦法》發(fā)現(xiàn)，該辦法要求“社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)權(quán)利和義務(wù)”，但未明確提及禁止定點藥店使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行非藥品交易。

那么，佛山市級層面制定的管理辦法是否有效可行?佛山市人社局對此解釋，佛山制定最新的管理辦法時還依據(jù)了勞動社保會保障部在2008年實施的《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)問題的通知》，該通知中規(guī)定了個人醫(yī)保賬戶資金支出的范圍包括“門診、定點藥店購物”等項目，并指出，定點藥店若有違反規(guī)定提供醫(yī)療保障以外的產(chǎn)品和服務(wù)等行為，則進(jìn)行查處。佛山人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國家層面的法規(guī)雖然沒有明文禁止社?？ㄙ徺I日用品，但上述規(guī)定事實上已有類似含義。

沒利息當(dāng)然會想花掉

“嚴(yán)格來說是禁止這種行為(社?？ㄙI日用品)的”，中國社會科學(xué)研究院世界社會保障研究中心秘書長房連泉認(rèn)為，與養(yǎng)老保險類似，醫(yī)療保險制度是國家強(qiáng)制建立并用于特定用途，如果醫(yī)保的個人賬戶在其他方面使用，則喪失了原有的保險功能，且在支付大病醫(yī)療等緊急情況時增加了醫(yī)保社會統(tǒng)籌賬戶的資金壓力。

不過，房連泉同時表示，目前國內(nèi)關(guān)于個人醫(yī)療賬戶的制度設(shè)計有不合理之處，因為醫(yī)保主要是社會統(tǒng)籌層面的風(fēng)險基金，事實上個人賬戶功能比較弱小，“個人賬戶里面的錢對于大病等情況基本沒有很大幫助，這些錢沒有利息，長久來說相當(dāng)于是貶值的”。他稱這是參保人寧愿平時將這些錢花掉的原因。

“以后的趨勢可能是取消或者降低數(shù)額比例”，房連泉稱，世界大多數(shù)國家的醫(yī)保制度中都沒有醫(yī)保個人賬戶，國內(nèi)醫(yī)療保險中“是否應(yīng)該有個人賬戶”，目前仍存有爭議“但從合理性的研究角度，目前主流的觀點是醫(yī)保個人賬戶應(yīng)該從醫(yī)保制度設(shè)計中取消”。