上一篇我論述了藥品電子監(jiān)管碼將會(huì)給老百姓增加巨大的藥品費(fèi)用開(kāi)支。300億是個(gè)概算的數(shù)據(jù)。因?yàn)樯婕叭袠I(yè)的各個(gè)生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，無(wú)法精算。但大致的數(shù)據(jù)不會(huì)差異很多。從這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看，藥品電子監(jiān)管碼確實(shí)是一個(gè)勞民傷財(cái)?shù)暮拼蠊こ獭＿@樣巨額的費(fèi)用開(kāi)支增加，如果真能為老百姓帶來(lái)良好安全的用藥環(huán)境，也還算有點(diǎn)用處。但事實(shí)是這樣嗎？

下面我就來(lái)論述老百姓多花了300億之后，究竟得到了什么？結(jié)果是幾乎什么也不會(huì)得到。每年這300億幾乎是白花了。這些巨大的費(fèi)用開(kāi)支最終將是徒勞無(wú)功。下面我們就一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題地來(lái)看。

第一，藥品電子監(jiān)管碼是一個(gè)重復(fù)建設(shè)工程

藥品電子監(jiān)管碼的核心功能是實(shí)現(xiàn)藥品流通的精確可追溯性。但這個(gè)目標(biāo)過(guò)去通過(guò)藥品的批號(hào)管理就已能夠?qū)崿F(xiàn)。僅此一項(xiàng)，就已基本可以確認(rèn)老百姓每年那300億是白花了。因?yàn)榛四敲炊噱X(qián)，主要實(shí)現(xiàn)的是一件過(guò)去早就已經(jīng)能夠做到的事。

批號(hào)管理在過(guò)去已經(jīng)花了大量的人力物力，從生產(chǎn)到流通建立了龐大的管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，并納入了《藥品管理法》的一系列管理法規(guī)條款進(jìn)行管理。

上了藥品電子監(jiān)管碼后，藥品電子監(jiān)管碼和藥品管理法中關(guān)于批號(hào)管理的一系列法規(guī)是什么關(guān)系？事實(shí)就是用了兩條極為龐大復(fù)雜的管理線在重復(fù)管同一件事。而其中批號(hào)管理體系已有一系列的法規(guī)在管理藥品生產(chǎn)流通中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而電子監(jiān)管碼除了要求生產(chǎn)打碼和流通掃碼之外，幾乎沒(méi)有任何明確的法律條款來(lái)管此事。因此，批號(hào)管理的相關(guān)管理體系在目前的情況下，是一個(gè)比電子監(jiān)管碼體系更建全更有效的管理系統(tǒng)。

因此，電子監(jiān)管碼系統(tǒng)不但是一個(gè)完全重復(fù)建設(shè)的系統(tǒng)。還是一個(gè)遠(yuǎn)沒(méi)有原系統(tǒng)健全有效的系統(tǒng)。老百姓每年花數(shù)百億，去搞了一個(gè)完全多余且無(wú)用的東西。

也許有些人會(huì)想。現(xiàn)在電子監(jiān)管碼是不行，但未來(lái)呢？法律法規(guī)是可以配套建設(shè)的?，F(xiàn)在沾了“電子”二字，大家都覺(jué)得是一個(gè)高大上的事。是一個(gè)升級(jí)。

對(duì)此，我并不認(rèn)同。以個(gè)人多年的管理經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為，對(duì)于管理而言，如果能用簡(jiǎn)單的方式就能管好的事，一定不要用復(fù)雜的方法。不管它是否和“電子”扯上關(guān)系。而電子監(jiān)管碼就是用了一個(gè)比批號(hào)管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)復(fù)雜，費(fèi)用高許多的方式去管原來(lái)用批號(hào)管理已經(jīng)能管好的事。

第二，系統(tǒng)運(yùn)維管理的商業(yè)機(jī)制存在重大問(wèn)題

藥品電子監(jiān)管碼面臨的第二個(gè)重大的問(wèn)題是其系統(tǒng)運(yùn)維管理的商業(yè)機(jī)制問(wèn)題。目前中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼是使用的阿里健康的電子監(jiān)管系統(tǒng)。阿里健康不是活雷鋒，它是一家以贏利為目標(biāo)的企業(yè)，而且是一家中國(guó)大陸的境外企業(yè)。它做此事存在著巨大的信息系統(tǒng)資金投入。這就帶來(lái)了兩個(gè)重要的商業(yè)問(wèn)題。

第一個(gè)商業(yè)問(wèn)題是政府與阿里健康的關(guān)系問(wèn)題。這個(gè)系統(tǒng)最終要投入多少錢(qián)目前根本沒(méi)個(gè)底。以我多年實(shí)施信息系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，可以肯定幾個(gè)億是根本搞不定的。其投入有可能是幾十億，有可能是幾百億。這個(gè)錢(qián)誰(shuí)來(lái)投？在政府與阿里健康的商業(yè)關(guān)系中。政府投入多少錢(qián)算是合理的？如果政府投的錢(qián)不夠，阿里健康又不愿意或沒(méi)有能力投怎么辦？會(huì)不會(huì)存在重大腐敗問(wèn)題？政府和阿里健康的系統(tǒng)運(yùn)維管理角色如何定位，阿里健康如何保證不以整個(gè)中國(guó)的藥品數(shù)據(jù)從事商業(yè)活動(dòng)等等一系列問(wèn)題，都是非常糾結(jié)的問(wèn)題。整個(gè)中國(guó)的藥品電子監(jiān)管體系一旦被捆在了一個(gè)企業(yè)的身上，這上企業(yè)還如何約束？它向政府和用戶(hù)漫天要價(jià)，政府能怎么辦？

第二個(gè)商業(yè)問(wèn)題是使用的企業(yè)與阿里健康和政府的關(guān)系。政府最終不會(huì)去承擔(dān)系統(tǒng)使用運(yùn)維的費(fèi)用，絕大多數(shù)費(fèi)用都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到使用企業(yè)身上。而企業(yè)本來(lái)因?yàn)殡娮颖O(jiān)管系統(tǒng)花費(fèi)了大量的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，對(duì)電子監(jiān)管系統(tǒng)是消極抵制的。你讓他花很多錢(qián)來(lái)監(jiān)管自己，還要增加很多投入。誰(shuí)愿意啊？一旦阿里健康投入大幅增加，到了自己無(wú)法承擔(dān)的程度，需要增加向企業(yè)的收費(fèi)，巨大的矛盾沖突就來(lái)了？某省的一家本地信息企業(yè)，也通過(guò)政府在本地推動(dòng)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。其收費(fèi)為每月每店500元，一年6000元。按此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的藥店每年得向該信息公司交納26億的系統(tǒng)使用費(fèi)。大家都覺(jué)得太高了。就一直抵著不交。結(jié)果，這個(gè)系統(tǒng)裝了兩年多了也沒(méi)把費(fèi)收全，整個(gè)系統(tǒng)裝了兩年也根本就沒(méi)用。最終就讓政府出面強(qiáng)行要求藥店交費(fèi)。不交的藥店就不給過(guò)GSP，不準(zhǔn)開(kāi)新店。于是政府、信息公司、藥店亂成一鍋粥。在這樣的情況下，藥品電子監(jiān)管體系還能有效執(zhí)行嗎？最終因?yàn)樯虡I(yè)問(wèn)題糾纏不清，藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)很可能成為一個(gè)無(wú)用的東西。

在這個(gè)復(fù)雜的商業(yè)關(guān)系中，政府不依信息公司的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，信息公司可能消極怠工。讓整個(gè)系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行。如果政府依了信息公司的要求，使用企業(yè)又可能有各種意見(jiàn)。如果政府強(qiáng)行高額收費(fèi)，如何避免企業(yè)與政府和信息公司的沖突？甚至引起社會(huì)動(dòng)蕩。如何避免政府參與強(qiáng)行收費(fèi)人員的腐敗行為發(fā)生？一旦有一部份政府人員出現(xiàn)問(wèn)題被查處，誰(shuí)還愿意去強(qiáng)推？最終藥品電子監(jiān)管碼將在很多地方無(wú)法推行，最終只能不了了之，藥品電子監(jiān)管碼的推行只能不斷后延，最終無(wú)疾而終。

因此，因?yàn)樯虡I(yè)問(wèn)題，藥品電子監(jiān)管碼后續(xù)存在著各種變數(shù)。只要阿里健康或使用企業(yè)在商業(yè)問(wèn)題上出現(xiàn)重大糾紛，整個(gè)項(xiàng)目就可能破產(chǎn)。那時(shí)，政府怎么辦？

綜上所述，整個(gè)藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)是建立在一個(gè)極不穩(wěn)定的商業(yè)結(jié)構(gòu)之上的。如同把一座巨大的大廈建在流沙之上。一旦有點(diǎn)大的問(wèn)題，整個(gè)系統(tǒng)就垮了。

第三，藥品電子監(jiān)管碼無(wú)法解決假藥流通問(wèn)題

有些人想，如果藥品電子監(jiān)管碼能解決假藥的問(wèn)題，讓老百姓有個(gè)安全的用藥環(huán)境，那每年就算讓老百姓多花300億也是值得的，畢竟只占全年藥品消費(fèi)總金額的2%嘛。至少監(jiān)管部門(mén)會(huì)這樣想。可惜的是，藥品電子監(jiān)管碼能解決的問(wèn)題，批號(hào)管理也能解決。而批號(hào)管理解決不了的問(wèn)題，藥品電子監(jiān)管碼也解決不了。

這一點(diǎn)，我們從目前假藥流通的幾種模式來(lái)分析。

第一種模式是專(zhuān)業(yè)的假藥生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售模式。

這是一條從專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)制造假藥到專(zhuān)門(mén)批發(fā)假藥再到專(zhuān)業(yè)零售假藥的完整供應(yīng)鏈系統(tǒng)。在這個(gè)體系中，從生產(chǎn)到批發(fā)再到零售都是隱身的。除非有人舉報(bào)，否則連他們?cè)谀睦锒疾恢馈＿@種假藥流通。藥品電子監(jiān)管碼一點(diǎn)用都沒(méi)有。難道假藥還會(huì)去打碼掃碼嗎？那些假藥該怎么流通還怎么流通。

第二種模式是專(zhuān)業(yè)的假藥生產(chǎn)、專(zhuān)業(yè)的假藥批發(fā)到真假混和的零售。

這種模式主要是生產(chǎn)和批發(fā)假藥都是隱身的。只有到了最后的假藥零售環(huán)節(jié)才能找到有固定場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者。零售商也知道賣(mài)的是假藥。但這些零售商多數(shù)都在偏遠(yuǎn)地區(qū)和監(jiān)管薄弱地區(qū)，這往往是監(jiān)管部門(mén)人力不足或監(jiān)管人員非常不敬業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)。監(jiān)管部門(mén)的人一年半載去看一次甚至幾年都不會(huì)到藥店去看一次，而監(jiān)管人員一去就會(huì)有人看到，立即通知經(jīng)營(yíng)者鬼子進(jìn)村了。監(jiān)管人員還沒(méi)進(jìn)店，假藥早收走了?；蛘咧苯影验T(mén)一拉，走人。等監(jiān)管部門(mén)的人走了，再繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。還有一種情況是把假藥藏在藥店的某個(gè)隱蔽的地方，一盒兩盒地拿出來(lái)賣(mài)。監(jiān)管人員根本就找不著。他們當(dāng)然也不會(huì)拿假藥去掃碼。賬也是分開(kāi)記的。這種情況，假藥該怎么賣(mài)還怎么賣(mài)，藥品電子監(jiān)管碼一點(diǎn)用都沒(méi)有。如果監(jiān)管人員足夠敬業(yè)去翻箱倒柜找出一些藏著的假藥，或零售商沒(méi)來(lái)得及收走假藥，那抽出幾個(gè)樣，回去一查確能查出假藥。但這種情況，通過(guò)批號(hào)查比電子監(jiān)管碼更快。只要零售商找不出批發(fā)企業(yè)的該批號(hào)商品的批發(fā)單，基本就可懷疑是假藥。藥品電子監(jiān)管碼還是沒(méi)用。

第三種模式是專(zhuān)業(yè)的假藥生產(chǎn)、真假混和的批發(fā)及真假混和的零售

這種模式生產(chǎn)商依然是隱身的。但批發(fā)商和零售商都有固定經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所。批發(fā)商會(huì)把假藥和真藥分開(kāi)入庫(kù)。真藥掃碼進(jìn)庫(kù)，假藥不掃。監(jiān)管人員不到現(xiàn)場(chǎng)查，依然不知道假藥已在流通。如果監(jiān)管人員到了現(xiàn)場(chǎng)，又碰巧抽到了假藥。掃碼回去一查就知道是假的?？扇绻F(xiàn)場(chǎng)批發(fā)商找不到該條批號(hào)的正規(guī)供應(yīng)商發(fā)貨記錄，其實(shí)也基本就把假藥找出來(lái)了。

從這些情況來(lái)看。關(guān)鍵還是監(jiān)管人員的現(xiàn)場(chǎng)檢查。沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)的認(rèn)真檢查。有藥品電子監(jiān)管碼也查不出來(lái)。有認(rèn)真的現(xiàn)場(chǎng)檢查，沒(méi)有藥品電子監(jiān)管碼也能查出來(lái)。

第四種模式是現(xiàn)在新興的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售假藥。

這種模式基本和第一種模式是一樣的。生產(chǎn)、批發(fā)、零售假藥的全是隱身的。誰(shuí)給你在網(wǎng)購(gòu)郵遞假藥時(shí)還掃下碼。藥品電子監(jiān)管碼一點(diǎn)用都沒(méi)有。

從這些模式來(lái)看。藥品電子監(jiān)管碼其實(shí)并不能解決假藥流通問(wèn)題。

第四，目前的電子監(jiān)管碼系統(tǒng)存在一系列重大的漏洞與缺陷

目前使用的藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)并非一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)。其存在著一系列的漏洞與缺陷。主要表現(xiàn)在如下一些方面。

第一個(gè)大的缺陷是系統(tǒng)構(gòu)架的問(wèn)題。所有的藥品電子監(jiān)管碼信息必須要直聯(lián)到網(wǎng)絡(luò)上才能掃碼驗(yàn)證。而無(wú)法把數(shù)據(jù)下載到本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行驗(yàn)證。這幾乎是一個(gè)致命的缺陷。這種結(jié)構(gòu)更適合網(wǎng)絡(luò)公司的網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)，而對(duì)實(shí)體業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)卻是巨大的麻煩。這意味著只要網(wǎng)絡(luò)一斷，企業(yè)掃碼的商品就得進(jìn)行后續(xù)校驗(yàn)，之前做的所有工作都可能要重來(lái)。只要有一盒藥是有問(wèn)題的，就得把前面收的同一品種的貨全部再掃一遍。其工作量難以想象。而對(duì)門(mén)店而言更是如此。一旦網(wǎng)絡(luò)斷了，根本就不可能校驗(yàn)商品的合法性。藥品電子監(jiān)管等于沒(méi)有監(jiān)管。而很多地方的網(wǎng)絡(luò)情況并不好，特別是假藥最泛濫的鄉(xiāng)村地區(qū)。

第二個(gè)大的缺陷是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的問(wèn)題。從目前我們對(duì)二維碼掃碼使用的情況來(lái)看。阿里健康的電子監(jiān)管碼系統(tǒng)并非一個(gè)超大型的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。從現(xiàn)在才上了一點(diǎn)點(diǎn)藥品已經(jīng)速度很慢的情況來(lái)看，這只是一個(gè)中小型的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。真不知道國(guó)家藥監(jiān)局怎么敢把那么龐大的藥品數(shù)據(jù)放在那么小的系統(tǒng)之上運(yùn)行。而改造這個(gè)系統(tǒng)需要的不只是增加幾臺(tái)服務(wù)器的問(wèn)題，整個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和邏輯都需要進(jìn)行巨大的改造。甚至完全重做。

第三個(gè)大的問(wèn)題是數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性問(wèn)題。我們?cè)谌粘咚幤冯娮颖O(jiān)管碼的過(guò)程中。工作人員發(fā)現(xiàn)很多數(shù)據(jù)丟包的現(xiàn)象。目前不知道問(wèn)題出在哪個(gè)環(huán)節(jié)。我們也在找人專(zhuān)項(xiàng)核查此事。如果確實(shí)是系統(tǒng)本身的問(wèn)題，那問(wèn)題就大了。整個(gè)系統(tǒng)就是個(gè)廢物了。

第四是業(yè)務(wù)邏輯問(wèn)題。目前，只要是掃碼掃不出來(lái)上流生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)電子碼的，都可以用下游的電子碼直接覆蓋上游數(shù)據(jù)。這意味著目前所謂的藥品電子監(jiān)管碼其實(shí)是個(gè)假監(jiān)管。整個(gè)管理體系從本質(zhì)上都是假的。因?yàn)榭梢杂孟掠坞娮哟a覆蓋上游的話。所有假貨都可以通過(guò)覆蓋上游電子碼堂而皇之地正式進(jìn)入正規(guī)流通。這不是監(jiān)管，是為假藥進(jìn)入正規(guī)渠道開(kāi)了一道天大的門(mén)。還好現(xiàn)在生產(chǎn)假藥的不知道這個(gè)事。一旦他們知道了。所有假藥都可以找到合法身份正式進(jìn)入主流渠道了。從這一點(diǎn)來(lái)看，藥品電子監(jiān)管碼不但是沒(méi)用的東西，反而是中國(guó)藥品流通中目前最大的安全隱患。

第五是數(shù)據(jù)的精確管理的問(wèn)題。目前在掃藥品電子監(jiān)管碼上傳校驗(yàn)的過(guò)程中，存在著大量的報(bào)錯(cuò)。導(dǎo)致事實(shí)上根本無(wú)法校驗(yàn)。大量的報(bào)錯(cuò)也不知錯(cuò)誤主要是出在哪個(gè)環(huán)節(jié)。這說(shuō)明這個(gè)系統(tǒng)目前從數(shù)據(jù)系統(tǒng)到數(shù)據(jù)管理都還存在一系列的問(wèn)題。在這樣的情況下，如何能大規(guī)模推廣？

綜合上面所述。藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)目前并非一個(gè)成熟的系統(tǒng)。尚不可用。而我們要讓老百姓每年花幾百億來(lái)為這樣的系統(tǒng)做試驗(yàn)嗎？

第五，沒(méi)有任何有效的項(xiàng)目實(shí)施規(guī)劃管理，項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)極大

一個(gè)大型信息系統(tǒng)的實(shí)施，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程。其常規(guī)的項(xiàng)目管理進(jìn)程一般包括如下一些步驟。一是項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的組建及項(xiàng)目計(jì)劃的確定，二是需求調(diào)研，三是藍(lán)圖設(shè)計(jì)，四是系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，五是系統(tǒng)測(cè)試及優(yōu)化，六是系統(tǒng)實(shí)施，七是項(xiàng)目驗(yàn)收，八是后期維護(hù)及優(yōu)化。而藥品電子監(jiān)管碼如此龐大的系統(tǒng)，完全沒(méi)有一個(gè)整體嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻?xiàng)目實(shí)施管理體系。每一個(gè)重要步驟也沒(méi)有科學(xué)的項(xiàng)目管理流程。

一是項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)組建及項(xiàng)目計(jì)劃的確定。整個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該有藥監(jiān)各級(jí)管理部門(mén)代表、軟件開(kāi)發(fā)商及生產(chǎn)、批發(fā)、醫(yī)院、藥店等各個(gè)重要使用方代表組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)。而事實(shí)上基本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)。只有軟件開(kāi)發(fā)商在閉門(mén)造車(chē)。那些軟件公司的小孩真的弄得懂整個(gè)中國(guó)藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的大量細(xì)節(jié)問(wèn)題嗎？后續(xù)誰(shuí)來(lái)總控整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)程和保證結(jié)果，怎么控制項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)？

二是需求調(diào)研。這個(gè)過(guò)程同樣沒(méi)有。完全是軟件開(kāi)發(fā)商在閉門(mén)造車(chē)。

三是藍(lán)圖設(shè)計(jì)。軟件開(kāi)發(fā)商完全按自己的空想設(shè)計(jì)出了整個(gè)藍(lán)圖。這樣的軟件，以我多年做系統(tǒng)實(shí)施管理的經(jīng)驗(yàn)，基本是個(gè)無(wú)用的東西。

四是系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。軟件開(kāi)發(fā)商根據(jù)自己的空想弄出了一個(gè)不倫不類(lèi)的東西。

五是系統(tǒng)測(cè)試及優(yōu)化。藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)完全沒(méi)有經(jīng)過(guò)測(cè)試?，F(xiàn)在出現(xiàn)的一大堆問(wèn)題就是證據(jù)。一個(gè)沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效測(cè)試的系統(tǒng)居然要在全國(guó)推廣。而這個(gè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)之大，其實(shí)超出所有人想象。以中國(guó)藥品這么龐大的數(shù)據(jù)而言，要多大的軟件和硬件系統(tǒng)才能支撐？做過(guò)數(shù)據(jù)容量測(cè)試嗎？滿(mǎn)負(fù)荷是什么情況？都沒(méi)試過(guò)。這就意味著整個(gè)中國(guó)的藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)很可能突然就癱瘓了。甚至有可能連企業(yè)都還沒(méi)上線完就癱瘓了。那時(shí)候，只怕會(huì)是個(gè)國(guó)際笑話了。

六是系統(tǒng)實(shí)施。這項(xiàng)問(wèn)題更大。如此大的系統(tǒng)，從生產(chǎn)連到批發(fā)又連到醫(yī)院和零售。系統(tǒng)實(shí)施是個(gè)非常精細(xì)的工作。如何讓藥廠都上電子監(jiān)管碼？如果有一些沒(méi)按時(shí)上，下面的流程就全跑不通了。怎么辦？各個(gè)批發(fā)商是否按要求操作。如果有一些批發(fā)商沒(méi)按要求做，又怎么辦？整個(gè)鏈條里的工作人員如何培訓(xùn)？各環(huán)節(jié)的工作品質(zhì)如何保障？大量出錯(cuò)怎么辦？原有的庫(kù)存如何處理？如果從2016年開(kāi)始全面上，很多藥品的效期有五年，那意味著到2020年這些庫(kù)存還在流通，那在交叉階段如何管？在漫長(zhǎng)的交叉運(yùn)行期基本是一個(gè)亂局。這個(gè)項(xiàng)目如何管理？

而在實(shí)施過(guò)程中，很重要的一個(gè)是要完成各企業(yè)的自有批發(fā)信息系統(tǒng)和零售信息系統(tǒng)與藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)的對(duì)接。這是一個(gè)巨大的開(kāi)發(fā)動(dòng)作。全國(guó)的信息系統(tǒng)都得來(lái)對(duì)接藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)。于是一定有很多企業(yè)的系統(tǒng)接不上，或者接上了也有很多錯(cuò)誤，又怎么辦？

七是項(xiàng)目驗(yàn)收。驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)是什么？誰(shuí)去驗(yàn)收？再來(lái)一次類(lèi)似于GSP這樣大動(dòng)干戈的全國(guó)驗(yàn)收嗎？驗(yàn)收不過(guò)去的又怎么辦？能把這些企業(yè)停了嗎？

八是后期維護(hù)與優(yōu)化，到目前為止，這個(gè)體系也是沒(méi)有的。至少我們沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)正式的對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題的反饋機(jī)制與流程。

這么龐大的系統(tǒng)。連一個(gè)科學(xué)的項(xiàng)目管理體系都沒(méi)有。整個(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)程序如此地不嚴(yán)謹(jǐn)。怎么可能出現(xiàn)一個(gè)好的結(jié)果。這樣的項(xiàng)目，一定不是發(fā)幾個(gè)通知就能夠解決的。以這樣的方式推行。幾乎可以肯定項(xiàng)目最終將以失敗而告終。最終藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)會(huì)成為一個(gè)完全無(wú)用的東西。

第六，對(duì)藥監(jiān)部門(mén)而言這是一個(gè)玩具而非有用的工具

我們接觸的很多地方藥監(jiān)部門(mén)的管理人員都對(duì)藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)有很大的期望。以為上了藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)以后他們監(jiān)管就會(huì)很方便很容易了。可惜，我只能告訴他們，這完全是個(gè)美好的幻想。

藥監(jiān)部門(mén)期望獲得的功能主要是如下一些：

一是能夠快速查到一個(gè)藥品的源頭，看是否是假藥?？上У?021年之前，這都是個(gè)亂局，完全不能準(zhǔn)確認(rèn)定任何一個(gè)藥品是否是正規(guī)渠道。到了2021年以后，因?yàn)閿?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)延時(shí)及流程中存在的各種系統(tǒng)及人為差錯(cuò)的問(wèn)題，也無(wú)法及時(shí)認(rèn)定一個(gè)藥品是否是假藥，還是得在后續(xù)通過(guò)很多方式去查詢(xún)。

二是專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查某個(gè)企業(yè)是否存在違規(guī)行為。對(duì)不起，這個(gè)系統(tǒng)里是沒(méi)有這項(xiàng)功能的。將來(lái)也不可能會(huì)有。因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)完全就沒(méi)有按某個(gè)使用單位來(lái)建立的報(bào)表系統(tǒng)。就算將來(lái)做一點(diǎn)，也是很小很簡(jiǎn)單的，基本沒(méi)什么用。沒(méi)有哪家企業(yè)能夠做出可以供上百萬(wàn)家企業(yè)同時(shí)使用的報(bào)表系統(tǒng)的。如果有，那它將是全球最大的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。當(dāng)然，如果阿里健康想把某一家的數(shù)據(jù)提出來(lái)做專(zhuān)門(mén)的分析，它是可以做到的。但這是專(zhuān)項(xiàng)分析，并非常態(tài)機(jī)制。

三是了解本區(qū)域的藥品經(jīng)營(yíng)單位的藥品經(jīng)營(yíng)情況。對(duì)不起，這也沒(méi)有。因?yàn)殡娮颖O(jiān)管碼系統(tǒng)連與此相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)都沒(méi)有。至少我們沒(méi)有看到與之相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)被維護(hù)在系統(tǒng)里。這就意味著各個(gè)企業(yè)與行政區(qū)域的關(guān)系是沒(méi)有嚴(yán)密建立起來(lái)的。另一方面，就算有，其數(shù)據(jù)也是破碎的，完全不足以看清區(qū)域內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的具體情況。藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)就象是一個(gè)沙漠。你把每一粒沙子拿出來(lái)，好象是可以基本看得清的，但一旦把它扔到沙漠里，就沒(méi)有方法把它找出來(lái)與其它數(shù)據(jù)組合做分類(lèi)查詢(xún)分析了。你看到的是滿(mǎn)眼的沙子。別的什么也看不到。

四是問(wèn)題藥品預(yù)警。這項(xiàng)就更不靠譜了。連基礎(chǔ)管理都做不到。如何預(yù)警？首先，我前面說(shuō)過(guò)其流程是有延時(shí)性的，藥品的校驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，商品都已到消費(fèi)者手上了，甚至都已吃完了。你去哪里找這個(gè)消費(fèi)者。在存在大量差錯(cuò)的情況下，預(yù)警有用嗎？要么就整天大量報(bào)錯(cuò)。你天天去跑，卻發(fā)現(xiàn)是誤報(bào)，要么你最終還是得等出了問(wèn)題再去查。那有什么用呢？

所以。藥品監(jiān)管部門(mén)最終拿著這個(gè)東西，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)基本沒(méi)什么用處。它不是一個(gè)有用的工具。只是個(gè)玩具而已。

第七，與國(guó)家的大政方針背道而馳，未來(lái)前景堪憂

國(guó)家現(xiàn)在的執(zhí)政主導(dǎo)思想是簡(jiǎn)政放權(quán)。小政府大社會(huì)，主要是把政府的職能定位為大政方針的制定，法制社會(huì)的建設(shè)，市場(chǎng)的宏觀調(diào)控，企業(yè)的監(jiān)督與指導(dǎo)等。

按照這樣的指導(dǎo)思想，批號(hào)管理是一種更合適的方式。因?yàn)槠涔芾砩疃葎偤煤线m，不多不少。而藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)管得太深太具體了。在給政府、企業(yè)和老百姓增加了很多負(fù)擔(dān)之后，其實(shí)并不能管好。因?yàn)橐粋€(gè)國(guó)家巨大的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)體系，不是政府能夠全盤(pán)總控的。這種管理思想本身就存在嚴(yán)重的問(wèn)題。

這種管理思維與整個(gè)國(guó)家的管理思維是背道而馳的。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種管理方式不符合國(guó)家的大政方針。這一任藥監(jiān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)是這種想法，下一任藥監(jiān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)很可能會(huì)完全不認(rèn)同這種管理方式。于是整個(gè)體系有被下一任領(lǐng)導(dǎo)完全拋棄的可能。而之前做的所有的一切將全功盡棄。而且，按現(xiàn)在的項(xiàng)目實(shí)施方式而論，下一任領(lǐng)導(dǎo)接手的藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)很可能是一個(gè)難以收?qǐng)龅臓€攤子。進(jìn)退維谷。在這種情況下，其放棄這個(gè)系統(tǒng)，逃離苦海的可能性很大。

如果是這種情況，那我們所做的一切，都將白費(fèi)。在推行這個(gè)系統(tǒng)的幾年中老百姓多花掉的近千億的開(kāi)支，都將白費(fèi)。

這就是我認(rèn)為藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)無(wú)用的觀點(diǎn)。老百姓每年增加幾百億的開(kāi)支，最終卻并沒(méi)有增加什么用藥的安全性。那所有增加的開(kāi)支都白花了。整個(gè)系統(tǒng)最終將徒勞無(wú)功。

綜上所述，藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)是無(wú)用的。中國(guó)應(yīng)該停止推行藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)。