“風口”上的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療收到風險提示。4月10日，在國家衛(wèi)生計生委舉行的例行發(fā)布會上，新聞發(fā)言人宋樹立表示：除了合規(guī)的遠程醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。

目前，互聯(lián)網(wǎng)三巨頭BAT、部分醫(yī)院已經(jīng)把互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療作為未來發(fā)展最重要的增長點卡位，移動掛號業(yè)務、醫(yī)院號源已經(jīng)成為各路資本“豪賭”的入口，其最終目的是想通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保等延伸服務盈利。但從記者了解到的情況來看卻是“理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感”。

業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)+作為一種國家戰(zhàn)略，推動著傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的顛覆式變革，雖然有盈利壓力和政策的風險，但對于各路參與方來說，不做就是等死，做了才有存活和發(fā)展的希望，這就是目前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的投資邏輯，而“醫(yī)院掛號”就是一張門票。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，爭奪掛號只是第一步，巨頭們現(xiàn)在開始從前端向后端進行轉(zhuǎn)型，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療真正有價值在于診后服務。

免費掛號只是第一步

免費掛號是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療競爭的第一個模式。BAT中，騰訊最早出手，2014年10月，掛號網(wǎng)宣布獲得騰訊領投的融資，總?cè)谫Y額超過1億美元，此次騰訊將預約掛號服務引入在某種程度上說明了其對號源的重視。2015年4月7日，騰訊正式宣布在上海開通微信“城市服務”入口。

阿里在2015年3月宣布在阿里健康APP2.0中加入預約掛號和加號功能;百度在2015年1月28日上線了百度醫(yī)生APP，2015年2月15日，百度數(shù)千萬美元戰(zhàn)略投資醫(yī)護網(wǎng)。

無論是趣醫(yī)網(wǎng)還是掛號網(wǎng)亦或是阿里健康，對線上預約掛號都是免費開放。既然預約掛號并不能成為盈利點，甚至需要移動醫(yī)療企業(yè)進行補貼，那搶奪號源的動機是什么呢?“其實對于移動醫(yī)療企業(yè)來講，更看中的是掛號之后的醫(yī)院就診、診后復診等業(yè)務，但是掛號可能是第一步。不少患者通過預約掛號才與醫(yī)院或者醫(yī)生建立了第一次聯(lián)系。”一位關注移動醫(yī)療的投資人士告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“不少醫(yī)院科室可能也希望通過預約掛號起到一定引流作用?！?/p>

服務從前端燒向后端

目前，以網(wǎng)上掛號起家的掛號網(wǎng)正在大力推廣其“微醫(yī)”產(chǎn)品，公司CEO廖杰遠向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，微醫(yī)平臺正式上線，宣告掛號網(wǎng)進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的團隊醫(yī)療階段。根據(jù)其規(guī)劃，除了診療前的預約掛號、分級診療等外，其服務越來越向診中、診后深入，包括分時就診等。

趣醫(yī)網(wǎng)董事長李志表示，公司也將重點進行后移，放在與醫(yī)院的深入對接方面，“今年底我們想深度接入，除了醫(yī)院的預約掛號之外，還包括支付、排隊、報告、住院等功能。”

但從前端移向后端并非易事。就拿在線問診來說，廖杰遠在上海舉行的醫(yī)學高峰論壇上表示：“在線問診有兩個問題必須關注，其一是醫(yī)生在線提供資料的做法無法保證醫(yī)生的真實身份;其二是在沒有面對面診療的基礎上，醫(yī)學診斷和用藥建議缺乏數(shù)據(jù)支持，醫(yī)療質(zhì)量與用藥安全難以得到保證。”

一業(yè)內(nèi)人士表示，這也是國家衛(wèi)計委禁止開展在線診斷治療的原因之一。

而后端的硬件也是一個難題。原因是每家醫(yī)院使用設備的具體廠商都不一樣，醫(yī)院的前置服務器都要做接口，而且都要維護。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于目前中國沒有第三方代表醫(yī)院的行業(yè)組織，這意味著任何改革的進行，要想讓醫(yī)院參與進來，就必須一家一家去談，時間成本和談判成本非常高。但一旦未來醫(yī)院的服務模式被越來越多的用戶和醫(yī)院認可，參與到平臺上的醫(yī)院增加，用戶使用頻率增加，市場后期爆發(fā)會很快。

政策難題待解

隨著近日衛(wèi)計委的表態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起行業(yè)熱議。對于這一政策，目前無論是掛號網(wǎng)，還是好大夫、春雨醫(yī)生等均表示，目前主要的服務屬于“健康咨詢”，而非“醫(yī)療診斷”，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論，禁止醫(yī)生開處方藥，禁止醫(yī)生出治療方案，以此區(qū)分“咨詢”和“問診”，規(guī)避醫(yī)療風險。

但在不少業(yè)內(nèi)人士看來，衛(wèi)計委的表態(tài)，在某種意義上也是一種積極信號。這意味著未來移動醫(yī)療業(yè)務必然會納入衛(wèi)計委的監(jiān)管范圍，只是目前時機還未成熟，政策門檻還未筑就。

除了政策上的規(guī)定，對于移動醫(yī)療來講，醫(yī)保支付也是阻礙其快速發(fā)展的“一座大山”。目前不能在線實現(xiàn)醫(yī)保報銷的原因，在于政府尚未開放醫(yī)療保險入口給移動醫(yī)療系統(tǒng)，這成為新興移動醫(yī)療面臨的最大政策制約。

記者獲悉，目前，多數(shù)移動醫(yī)療的支付僅支持自費項目，即可以通過“先付后退”的臨時手段加以解決。例如國內(nèi)最早開展移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣州婦女兒童醫(yī)療中心采取的解決方案是，病患在線先支付全額醫(yī)藥費，再到窗口報銷。

而移動醫(yī)療網(wǎng)上醫(yī)保支付要實現(xiàn)“成片化”則更不容易。記者注意到，目前市場上雖然已經(jīng)有一定的突破，但是大部分還是地方行為。例如之前，支付寶宣布和廣州華僑醫(yī)院實現(xiàn)首個醫(yī)保脫卡支付，亳州市人社局聯(lián)手趣醫(yī)網(wǎng)實現(xiàn)全國首個醫(yī)保直連脫卡手機移動支付項目等。

之所以出現(xiàn)這種狀況，是與我國醫(yī)保范圍按照區(qū)域統(tǒng)籌謀劃的規(guī)定有關。從全國的醫(yī)保系統(tǒng)來看，全國職工醫(yī)保由人社部負責，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計委負責，而相關資金的統(tǒng)籌則是由地方設定。

因此，即使是前面提到的相關“破冰”與試點，各個地方的合作模式也并不相同，這種現(xiàn)狀也決定了，企業(yè)即使是在地方進行試點，也必須進行“各個擊破”，并沒有標準化的可復制性。

“阿里健康現(xiàn)在也在和地方統(tǒng)籌醫(yī)保進行溝通，看是否有合作的機會和試點”， 阿里健康業(yè)務副總裁倪劍文說，“但是對于醫(yī)保支付的這種現(xiàn)狀，目前也并沒有辦法，只能按照規(guī)則的設定，過程會比較漫長。”