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菲舍爾·威廉姆博士是斯洛伐克最著名的醫(yī)生之一。作為一名心臟病專家,他于1998年主刀了國內第一例心臟移植手術,并一度參與了總統競選。二月,一名去世病人的家屬指控菲舍爾博士在收受3000美元賄賂(以及一大群家禽)后調整了手術安排。費舍爾博士的律師表示他對該罪行供認不諱。該事例是一個系統性腐敗問題的縮影,與蘇聯時期的黑市交易一脈相承,不僅是斯每個國家都有這樣的情況發(fā)生。于2007年至2011年間當選拉脫醫(yī)療體系不堪重負,病人得不到及時的救護,醫(yī)護人員便(從病人那兒)私下拿些好處以滿足他們的需求。
每個國家都有這樣的情況發(fā)生。于2007年至2011年間當選拉脫維亞總統的瓦爾迪斯·扎特拉斯在任整形外科醫(yī)生期間,因為從病人那里接受了所謂的“感謝費”卻沒有上報稅務部門而被處以了250拉特(合466美元)的罰款。歐盟委員會的一項調查發(fā)現,在羅馬尼亞和立陶宛各有28%和21%的受訪者向醫(yī)生塞過紅包,而就整個歐洲而言,這一指標平均僅為5%。
在波蘭,15%的受訪者承認在過去的一年有過行賄行為,且其中九成都與醫(yī)療掛鉤。部分波蘭醫(yī)院可在孕婦的要求下為其進行剖腹產,但【私下收受的 for an off-the-books fee】收受的費用高達1000茲羅提(合266美元)。一項調查發(fā)現,波蘭人認為在公眾領域中,醫(yī)療業(yè)是除政界以外最為腐敗的行業(yè)。愛沙尼亞的電子醫(yī)療系統有著廣為稱頌的高透明度,但即便是在這樣一個國家,一名醫(yī)院院長因向一名希望留院的老年病人索要4000克魯恩(約合362美元)和一瓶白蘭地于2011年丟掉了飯碗。
將責任推給貪得無厭的醫(yī)療人員未免太過草率。“簡單的‘腐敗’二字”并不足以概括醫(yī)療業(yè)的紅包問題,”鹿特丹伊拉斯謨大學的Steven van de教授如是說,他對羅馬尼亞的醫(yī)療腐敗問題做過研究。他還表示,“公民在‘紅包’中看到了合理性,因為他們愿意為健康買單。的確,費舍爾博士之所以惹禍上身是因為他收了錢卻沒救活病人,事后還只肯退給死者家屬3000美金紅包中的800塊(家禽葉也沒還)。
基輔莫吉拉學院的塔蒂安娜·斯特普爾科是研究醫(yī)保非正式支付問題的專家。她指出,向醫(yī)生行賄是病人的一種“自救方式”。賄賂醫(yī)生和表達謝意之間的界限模糊不清也導致了該問題在法律上的模棱兩可。一些醫(yī)生聲稱,病人送的禮物不應算作賄賂。
不少中東歐的醫(yī)生都抱怨道,正式的醫(yī)保制度下,醫(yī)生拿到的工資可謂杯水車薪,這讓他們不得不通過旁門左道去掙點外快(前來看醫(yī)生的病人有時會故意乘坐破車,衣著寒酸,希望醫(yī)生看病時能夠給點優(yōu)惠)。在羅馬尼亞,公立醫(yī)院的住院醫(yī)師月薪僅有200歐元(約220美元),專家的工資也不過500歐元。正因如此,下面這個數據看起來可能也就沒那么讓人掉下巴了:據羅馬尼亞醫(yī)科大學的校長稱,2011至2013年間,7000名羅馬尼亞醫(yī)生(包括30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生)移居國外,這其中超過2,000名前往英國,成為英國國民醫(yī)療制度下的一員。
菲舍醫(yī)生的丑聞傳出后,斯洛伐克一名小有名氣的全科醫(yī)師彼得·利塔克接過大旗,開始在媒體前大談他自己收受“禮物”的經歷,以提醒人們關注漏洞百出的醫(yī)療制度。開有一間私人診所的利塔克醫(yī)生坦言,在斯洛伐克的醫(yī)療支付體系(醫(yī)生的工資基于掛號的人數,不看病人最后是否接受治療)之下,他個人僅能從每個病人那兒多拿大約2歐元。他說,然而他需要從每個病人那兒多賺3歐元才能維持收支平衡,而他填補這個收支差距的方式就是向接受過他治療的病人額外索要5-10歐元的費用。利塔克醫(yī)生如是說道:“如果一個斯洛伐克醫(yī)生真想給病人提供優(yōu)質服務,那他的腰包都得被掏空?!痹谒磥?,收受禮品是他“維持生計的一部分”。
面對醫(yī)療保健系統的腐敗現象和不規(guī)范的支付問題,中東歐的選民是否接受一場廣泛的改革以除其害,這一點目前尚未可知。就當下而言,斯洛伐克政府的舉措似乎僅僅只是治標不治本的招式。在利塔克醫(yī)生公然在電視節(jié)目中表示,他和其他斯洛伐克醫(yī)生一樣,對從旁門左道賺來的外快欣然接受之后,斯洛伐克檢察官表示將會以收受賄賂之名對其開展調查。
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