——年齡相關(guān)性黃斑變性及其預(yù)防與治療

眼睛是心靈的窗戶，它會(huì)給人們帶來(lái)明亮的世界。因?yàn)閾碛辛恕把劬Α蹦憔涂梢钥吹绞澜缲S富多彩的景物，就會(huì)看到人間喜怒哀樂(lè)與悲歡離合，這一切只因你擁有一雙明亮的眼睛。

也許你聽(tīng)到過(guò)身邊的老年人向你描述他們看東西逐漸模糊，看斑馬線覺(jué)得彎彎曲曲，本來(lái)多彩的世界黯然失色，總覺(jué)得眼前被黑影遮擋；也許你剛剛得知你的親人罹患年齡相關(guān)性黃斑變性……心靈之窗蒙上塵埃，灰了視界，暗了情緒。

在第二十個(gè)愛(ài)眼日來(lái)臨之際，讓我們就全球三大致盲疾病之一的年齡相關(guān)性黃斑變性，從其發(fā)病機(jī)理到如何預(yù)防和治療，做一次深入的了解。

常見(jiàn)疾病   正確認(rèn)識(shí)

首先我們來(lái)了解黃斑，黃斑位于視網(wǎng)膜的中心，是眼后部的感光組織，是視力最敏銳的地方，它是決定視功能的重要部位，識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)。若其出現(xiàn)異常，就會(huì)引起視力低下，黃斑的任何病變，如水腫、出血等都會(huì)影響成像。年齡相關(guān)性黃斑變性也叫“老年黃斑變性”，是一種退行性眼底部疾病，有年齡相關(guān)性，隨著年齡的增長(zhǎng)，黃斑變性的發(fā)病率越來(lái)越高，病情也越來(lái)越嚴(yán)重。

隨著人口老齡化，患年齡相關(guān)性黃斑變性的人群在增多。年齡相關(guān)性黃斑變性是引起50歲以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。我國(guó)每年新發(fā)的年齡相關(guān)性黃斑變性患者超過(guò)30萬(wàn)，有7成人不了解這個(gè)疾病。急性期濕性年齡相關(guān)性黃斑變會(huì)造成嚴(yán)重的中心視力喪失，2-3個(gè)月內(nèi)就可能造成失明的嚴(yán)重后果。如得不到及時(shí)規(guī)范的治療，85.1%的患者2年內(nèi)將發(fā)展為法律盲（視力小于0.1）。很多老年人誤把本病當(dāng)作眼睛衰老的正?，F(xiàn)象，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不可逆的視力下降或喪失。

患病后的困擾

年齡相關(guān)性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致患者中心視力的缺失，簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)，如讀，寫(xiě)，打電話、做家務(wù)、購(gòu)物等都將變成一個(gè)個(gè)“不可能完成的任務(wù)”，還會(huì)帶來(lái)諸如摔倒、燙傷等系列安全隱患。同時(shí)患者心理負(fù)擔(dān)加重，有可能有抑郁的情緒，需要有專(zhuān)人照顧患者，增加了家庭的負(fù)擔(dān)。

高風(fēng)險(xiǎn)人群

哪些人群是高危人群，應(yīng)該定期到眼科接受眼底檢查？年齡越大，患病可能性越大，年齡超過(guò)50歲的人群，每年至少應(yīng)該進(jìn)行一次眼底檢查；吸煙人群患年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)可增加2-3倍；過(guò)度高脂高鹽飲食、有高血壓家族史的人群可增加AMD風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期從事戶外工作的人員，過(guò)度光照可損傷視網(wǎng)膜，增加危險(xiǎn)；此外，糖尿病患病人群也需要重視眼底檢查。

如何預(yù)防

AMD患病人群如此大，公眾對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)知又不夠，那么這種疾病在日常生活中可預(yù)防嗎？首先這是一種與年齡相關(guān)的退行性疾病，那么對(duì)于50歲以上的患者需要定期檢查，同時(shí)戒煙、堅(jiān)持鍛煉是不錯(cuò)的選擇，健康的飲食如增加綠葉蔬菜，魚(yú)類(lèi)等可降低年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，食用維生素C、E，β-胡蘿卜素和鋅補(bǔ)充劑也可大大降低病情的風(fēng)險(xiǎn)。

自我檢測(cè)及檢查

當(dāng)然除了預(yù)防，老年人要密切關(guān)注自己的視力情況。最簡(jiǎn)單的一個(gè)自我檢查黃斑病變的方法是用阿姆斯勒方格表自測(cè)。阿姆斯勒方格表是一張布滿均勻方格的表格，正中央有一個(gè)黑點(diǎn)，測(cè)試的時(shí)候，第一步，把方格表放在視平線30厘米之距離，光線要清晰及平均，第二步，如有老花或近視人士，需佩戴原有眼鏡進(jìn)行測(cè)試，第三步，用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點(diǎn)，第四步，重復(fù)步驟一至三檢查左眼。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格模糊、變形或顏色異常，方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺，您必須盡快到眼科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

您到眼科的檢查包括問(wèn)診，視力檢查全身檢查眼內(nèi)壓檢查等，如果是眼底的疾病則需要進(jìn)行眼底檢查，通過(guò)檢眼鏡、OCT等工具檢查，了解眼底視網(wǎng)膜狀態(tài)。

如何治療

年齡相關(guān)性黃斑變性分干性和濕性?xún)煞N。干性年齡相關(guān)性黃斑變性尚無(wú)明確有效的治療方法，平時(shí)要健康飲食，合理運(yùn)動(dòng)，減少紫外光線輻射，口服抗氧化劑和微量元素。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性目前國(guó)際上主流的治療方法是注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）藥物，該治療方案是《中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組中國(guó)老年性黃斑變性臨床指南與臨床路徑》中指定的一線治療方案，通過(guò)玻璃體腔注射抗VEGF藥物，不僅可以阻斷疾病進(jìn)展，更可以實(shí)現(xiàn)視力提高，幫助患者重獲光明，是濕性年齡相關(guān)性黃斑變性目前最有效的治療方式。過(guò)去，國(guó)內(nèi)治療眼底黃斑變性的抗VEGF藥物依賴(lài)進(jìn)口，價(jià)格昂貴且大多需要每月注射給藥，對(duì)于多數(shù)患者而言，由此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無(wú)力承受。國(guó)產(chǎn)抗VEGF藥物已于去年問(wèn)世，作為全球新一代100%人源化重組融合蛋白，與國(guó)外單抗類(lèi)產(chǎn)品相比，具有多靶點(diǎn)、親和力強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。在療效方面，初始3個(gè)月每個(gè)月給藥1次，絕大部分患者的視力得到明顯提高，在后續(xù)治療中無(wú)需每月給藥，每三個(gè)月給藥一次，也能維持提高的視力。這不但減少了患者的痛苦和治療風(fēng)險(xiǎn)，更極大的減輕了患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

增加認(rèn)知   積極治療

因此，假如你身邊有朋友或親人被確診為年齡相關(guān)性黃斑變性的患者，要幫助他們認(rèn)識(shí)到疾病的危害—--患者必須盡快到大醫(yī)院接受規(guī)范的治療，避免視力的進(jìn)一步損害。同時(shí)，要給予他們更多的關(guān)懷和支持，他們應(yīng)該減少工作、增加休息，鼓勵(lì)他們保持積極的態(tài)度—--隨著科技的發(fā)展，這種疾病國(guó)內(nèi)已經(jīng)有藥可治!

守護(hù)光明   大愛(ài)先行

目前成都康弘生物科技有限公司與中華社會(huì)救助基金會(huì)聯(lián)合發(fā)起的“朗視界 沐光明”公益基金，旨在針對(duì)眼底黃斑病變及其他眼科疾病患者開(kāi)展救助活動(dòng)，對(duì)于貧困家庭的病人治療給予一定的公益救助，詳情請(qǐng)咨詢(xún)熱線4000 666 373，讓我們一起守護(hù)光明！