6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》的通知（國辦發(fā)〔2015〕45號文件），劍指社資辦醫(yī)發(fā)展的體制機制障礙和政策束縛，具體亮點《醫(yī)學(xué)界》特奉上如下解讀：

區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃必須公開！

45號文件提出，各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。并要求，出臺或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，須及時向社會公開公布，并詳細(xì)說明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。

點評：相信申請創(chuàng)辦私立醫(yī)療機構(gòu)的無論是企業(yè)還是個人，對于各地的區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃都有諸多吐槽，首當(dāng)其沖的就是不透明。

不止一位醫(yī)生向《醫(yī)學(xué)界》抱怨，根本不清楚當(dāng)?shù)卣囊?guī)劃內(nèi)容，好不容易找到一個不錯的診所選址，申請的結(jié)果卻是因不符合規(guī)劃而被駁回；因此透明的區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，對于社資辦醫(yī)有的放矢的選址并提出申請幫助很大。

45號文件還提出，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。這句話的后半句極具改革性，也是社會資本辦醫(yī)多年來最大的渴望之一，只可惜前半句的定語讓改革力度大打折扣。

大型設(shè)備審批限制松動

文件提出：不將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡化流程。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備；社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。

點評：這條新政可謂非常實在，且非常解氣！讓社資辦醫(yī)及其頭疼的大型醫(yī)療設(shè)備審批限制終于松動了。說到大型設(shè)備的審批，說多了都是淚??！為什么上海國際醫(yī)學(xué)中心的創(chuàng)辦人辛樹林能夠在開業(yè)前成功套現(xiàn)？

據(jù)辛樹林先生介紹，如果不是當(dāng)時一些關(guān)鍵政府官員的鼎力支持，醫(yī)院一些大型設(shè)備根本搞不定。也就是說，能夠把地和設(shè)備審批回來，轉(zhuǎn)手賣了就能掙錢?？梢娭暗拇笮驮O(shè)備審批制度有多坑爹！

個人認(rèn)為，“凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的”這一限定語也應(yīng)該取消，私立醫(yī)療機構(gòu)買什么設(shè)備管政府什么事？

控制公立醫(yī)院規(guī)模！

文件提出：按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實政府投入責(zé)任，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。

點評：文件不僅提出控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模， 并要求地方規(guī)劃明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，可謂給頻繁曝光的“最大醫(yī)院”們念響了緊箍咒；另外文件明確要求嚴(yán)控公立特需規(guī)模，也就是說，并不是強制剝離公立醫(yī)院特需，估計會讓一些急盼承接公立醫(yī)院特需服務(wù)的高端醫(yī)療機構(gòu)失望了！至少暫時沒戲，可見公立特需剝離的阻力之大。當(dāng)然，我們也坐等各地政府解釋公立醫(yī)院舉辦特需醫(yī)療的理由！

鼓勵公私醫(yī)療機構(gòu)合作

文件提出：鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，提高技術(shù)水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。

點評：解放醫(yī)生不是一蹴而就的事情，在大多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才還困在公立醫(yī)院的情況下，鼓勵公立醫(yī)院和私立醫(yī)院合作就成了折中之舉。

問題來了，私立醫(yī)療機構(gòu)缺人才，有求于公里醫(yī)療機構(gòu)，但合作需要雙方共贏，那公立醫(yī)療機構(gòu)圖個啥來？實際上是可以合作的?，F(xiàn)在對于學(xué)科帶頭人等優(yōu)秀醫(yī)療人才的競爭不僅僅是在私立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院之間的競爭更為激烈！如何吸引這些優(yōu)秀人才呢？公立醫(yī)院能開出數(shù)百萬、千萬年薪嗎？如果不能，和私立醫(yī)院合作還是有可能的。據(jù)了解，上海一家三甲醫(yī)院通過與私立醫(yī)院合作，可以讓引進的知名醫(yī)生到私立醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，讓其取得合法的高收入。這樣不僅能夠?qū)?yōu)秀人才吸引來，還能留得住，養(yǎng)得活?？刹痪褪请p贏哈！

文件還提出，鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責(zé)權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理。

點評：這對于鳳凰醫(yī)療們可謂利好，相信會有越來越多經(jīng)營不善的公立醫(yī)療機構(gòu)會被私立醫(yī)院管理集團托管。只是目前僅收管理費不賺錢，藥品二次議價、耗材設(shè)備回扣等不陽光的收入才是大頭，這種情況下，托管有風(fēng)險??！

減稅！減稅！再減稅！

文件提出：積極落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)各項稅收政策。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

此外，社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。