省政協常委、省人民醫(yī)院副院長向華表示，“現在公立醫(yī)院藥品價格降下去，檢查費也降低了。這個缺口只能靠醫(yī)療服務價格來補償，但是醫(yī)院這方面的收費不足以彌補減去的藥品加成和檢查費。”
 

　　在會場外面，大大小小的醫(yī)院門口，市民們也正在熱議藥品降價和醫(yī)療服務費增加帶來的影響。取消藥品加成，給老百姓帶來了實惠嗎？醫(yī)院和政府對此事又有何看法呢？
 

　　醫(yī)藥界委員

　　藥品零差價，人力成本怎么算？

　　1月25日，省政協常委、省人民醫(yī)院副院長向華在談到取消藥品加成時認為，把藥品按實際進價零差率銷售，是很好的事情，降低醫(yī)用耗材加成，也可以避免醫(yī)院在檢查費上追求利潤。讓老百姓少花錢，這是對的。
 

　　但這一改革對醫(yī)院的影響卻很大。“現在公立醫(yī)院藥品價格降下去，檢查費也降低了。”向華說，這個缺口只能靠醫(yī)療服務價格來補償，但是醫(yī)院這方面的收費不足以彌補減去的藥品加成和檢查費。
 

　　向華說，藥品零差率銷售，但是醫(yī)院有很多做藥學的專家，每天發(fā)藥、做審查，對于他們的這方面的付出，也應該把人力成本算進去。“很多大型公立醫(yī)院的檢查費只夠得上機器的成本，而醫(yī)院那么多的醫(yī)學專家、影像科專家，他們每天做診斷付出的都是人力成本。”
 

　　向華擔心，由于提高的醫(yī)療服務價格部分還無法彌補取消藥品加成、降低醫(yī)用耗材加成帶來的損失，他估計醫(yī)生的待遇會有所降低。

　　他還表示，不要讓老百姓覺得看病就是要很便宜甚至不花錢，實際上，國內的設備跟國外是同步的，但是我們現在的檢查費只有國外的十分之一不到，患者享受到了很高端的醫(yī)療，但是付費很低。
 

　　“我兒子在湖南，天天想讀中南大學，是不是讀書難呢？他選擇讀南華大學也挺好啊。”向華說，和讀書一樣，“看病難”是個觀念的問題，有些小病可以到基層去看，大病、疑難病可以去好的醫(yī)院看。從某種程度上來說，老百姓“看病難”，實際上只局限在幾家“高大上”的醫(yī)院，在基層醫(yī)院，看病是不難的。
 

　　患者

　　對“看病是否更便宜”意見不一

　　而對于普通民眾而言，他們最關心的是取消藥品加成后到底能不能緩解看病貴。

　　1月25日下午，記者走訪了多家醫(yī)院進行調查。
 

　　長沙最近的低溫讓不少市民患上感冒，長沙市中心醫(yī)院的門診大廳內，市民李先生提著一袋治療支氣管炎的藥品走出醫(yī)院。兩盒阿莫西林膠囊與兩盒羅紅霉素，一共花了他43.4元，“像這種感冒引起的病，我都是看的普通門診，5塊錢，一共花了不到50元吧。”李先生說，元旦前自己患上感冒引發(fā)支氣管炎，也是在醫(yī)院買的同樣的藥品，但價格卻貴了許多。

　　李先生告訴記者，之前買的阿莫西林膠囊一盒是16塊錢，現在是13.7元，而羅紅霉素之前是9.5元，現在只要8元錢。“門診貴了2元，但藥品便宜了將近10塊，對我們這些只購買藥品的市民來說，還是有利的。”
 

　　李先生看病便宜了將近10塊，而另一位市民則抱怨說，看的門診比買藥還要貴，市民黃女士告訴記者，自己在醫(yī)院買藥，一盒只需要15元錢，但看的專家門診，卻花了22塊，“買了7盒藥，比原來便宜了14元，但門診也比原來貴了14元，如果買的藥品少了，算起來看病更貴了。”
 

　　除了門診價格的提升讓市民有些不滿外，不少市民對于中藥不降價也有些意見，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診大廳內，52歲的龔永康說，自己患的腎病綜合征必須得是中醫(yī)治療效果才好，但中藥沒有降價，門診費卻提高了，“這讓我們每次來看病都要多出錢。”
 

　　政府、醫(yī)院、老百姓仍需繼續(xù)努力

　　從2015年4月7日零時起，沅陵縣正式啟動實施縣級公立醫(yī)療改革，沅陵縣5家縣級公立醫(yī)院全部實行國家基本藥物制度及藥品零差率銷售，意在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，切斷藥品利益鏈，取消藥品加成，同時適當降低大型醫(yī)用設備檢查價格。
 

　　省政協委員、沅陵縣人民政府副縣長莫小平說，沅陵縣有5家公立醫(yī)院，比其他縣的改革難度更大。“因為這5家公立醫(yī)院對藥品的依存率達到了36%到60%不等。”

　　按照新政策規(guī)定，公立醫(yī)院取消之后的加成費用，通過提高手術費等其他醫(yī)藥服務價格來進行補足，大概達到藥品加成的80%，剩余部分由政府補貼10%，另外10%由醫(yī)院降低成本等措施來解決。
 

　　如果按照政府補貼10%來算，沅陵縣政府只要補貼這5家醫(yī)院400多萬。莫小平說，這種方式很難在沅陵實行，醫(yī)院此前很多藥品都是按照超過15%的加成出售，導致醫(yī)院對藥品加成的依存率過高。按照新的政策來調整之后，全縣5家公立醫(yī)院一年還差2200萬元左右。
 

　　最后，沅陵縣政府決定由財政、衛(wèi)生、物價3個部門牽頭改革，政府安排補貼1200萬，補貼比例接近了藥品加成的50%。

　　莫小平說，目前的情況是：政府花了錢，醫(yī)院負擔重，老百姓感受不是很明顯。
 

　　要繼續(xù)推進醫(yī)療制度的改革，還需要政府、醫(yī)院和老百姓的共同努力才行。

　　“從政府的層面來說，還是應該加大投入。”莫小平說，但是縣級財政能量有限，政府的壓力也還比較大。