4月25日，菲律賓為該國100多萬兒童推出了第一個針對登革熱的公共免疫接種計劃，這是全球首只針對登革熱的許可銷售疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，目前全球每年有3.9億人受到登革熱的影響。

　　說到輝瑞（Pfizer）最暢銷的產(chǎn)品，許多人會選擇其非常出名的藥物：用于治療勃起功能障礙的萬艾可（Viagra），或者降低高膽固醇的立普妥（Lipitor）。對這家美國制藥集團更加熟悉的人也許會提到其最新的“重磅炸彈”，如用來治療疼痛的普瑞巴林（Lyrica）。

　　而事實上，輝瑞最暢銷的產(chǎn)品是一只名為沛兒（Prevnar）的疫苗，該疫苗被用于預(yù)防肺炎、腦膜炎，以及由肺炎球菌引起的其它感染。

　　新興市場增速快

　　去年，沛兒實現(xiàn)銷售收入62.5億美元，幾乎是萬艾可的三倍之多。這一數(shù)字比前一年增長了40%，銷售收入的增長幅度如此之大原因在于，對美國疫苗政策提供咨詢的專家小組建議將該疫苗用于兒童和65歲以上的老年人。

　　雖然疫苗在一線醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮著很大的作用，但對制藥行業(yè)來說，其并不在優(yōu)先考慮名單上。因為傳統(tǒng)上，制藥行業(yè)更加注重對疾病的治療，而非預(yù)防。但是，沛兒取得的商業(yè)化成功表明，疫苗可以像藥物那樣賺取豐厚的利潤。

　　輝瑞是全球擁有龐大疫苗產(chǎn)業(yè)的4家制藥集團公司之一。其它3家制藥公司分別是英國的葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）、法國的賽諾菲（Sanofi）和美國的默沙東（Merck）。這4家公司公布的業(yè)績報告顯示，去年，其疫苗銷售增長率均高于一般藥品，疫苗的經(jīng)營利潤率與一般藥品不相上下，為25%～30%。

　　有幾個因素助推了疫苗產(chǎn)品業(yè)績的增長。其中一個就是，中國等新興工業(yè)化國家擴大了其免疫接種計劃。去年，在新興市場上，賽諾菲生產(chǎn)的脊髓灰質(zhì)炎和百日咳疫苗的銷售額同比增長了33%。

　　賽諾菲旗下疫苗部門巴斯德公司總裁兼首席執(zhí)行官夏立維（Olivier Charmeil）說：“在中等收入國家，我們看到了巨大的潛力。這些國家有許多還沒有建立起發(fā)達國家那樣的免疫接種計劃”。

　　在富裕國家，疫苗市場的增長要么依賴于尋找到更多的可以免疫預(yù)防的疾病，要么依賴于擴大現(xiàn)有產(chǎn)品的覆蓋面，就像輝瑞圍繞沛兒所做的工作。

　　在發(fā)達國家，由于兒童已經(jīng)得到了廣泛的免疫接種，制藥行業(yè)的關(guān)注焦點大部分轉(zhuǎn)向了老年群體。去年，葛蘭素史克針對一只帶狀皰疹疫苗報告了積極的臨床試驗數(shù)據(jù)，帶狀皰疹是由與水痘相同的水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種疾病，在70歲以上的老人中最為常見。

　　輝瑞負(fù)責(zé)疫苗經(jīng)營業(yè)務(wù)的總裁蘇珊·西爾伯曼（Susan Silbermann）表示，如果政府想要大力提倡對疾病的預(yù)防，那么就應(yīng)該對成年人和兒童做同樣的事情，接種疫苗來預(yù)防帶狀皰疹或肺炎要更加容易，而不要到最終感染上這些病。

　　定價壓力下藥企需激勵

　　政策制定者會對制藥行業(yè)試圖把新的成本壓力施加到預(yù)算有限的醫(yī)療保健系統(tǒng)上，保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。但是，西爾伯曼表示，疫苗產(chǎn)生的經(jīng)濟利益可以輕松地超越它們的價格，因為疾病造成的成本費用會比疫苗接種的成本費用高出30倍。

　　不過，定價仍然是一個敏感的話題，尤其是在發(fā)展中國家。今年3月，醫(yī)療慈善機構(gòu)“無國界醫(yī)生組織”（MSF）對沛兒的專利發(fā)起了一場挑戰(zhàn)，目的是要讓印度公司生產(chǎn)更加便宜的疫苗版本。

　　西爾伯曼表示，輝瑞已經(jīng)通過一個全球性聯(lián)盟GAVI，以大幅度折扣提供沛兒。GAVI主要是向低收入國家提供疫苗。但是，MSF“病者有其藥運動”執(zhí)行主任伯勒塞加拉姆醫(yī)生（Manica Balasegaram）表示，印度生產(chǎn)的沛兒只需要6美元，相比之下，輝瑞打折之后的價格仍然達到10美元。伯勒塞加拉姆認(rèn)為，為確保世界各地的兒童可以免于致命性肺炎的侵襲，其它制藥公司也需要進入這一市場。

　　批評者認(rèn)為，多年來，制藥行業(yè)不斷發(fā)生的整合行動使得制藥公司日漸減少，它們開發(fā)的疫苗也是少之又少，即使是現(xiàn)有的制藥公司，它們也往往將目光盯住富裕國家。

　　葛蘭素史克收購諾華的疫苗經(jīng)營業(yè)務(wù)又進一步減小了競爭者的數(shù)量。不過，該公司疫苗部門首席醫(yī)療官托馬斯·布魯爾（Thomas Breuer）表示，這種整合行動非常有必要，可以讓行業(yè)變得更加高效。他列舉了葛蘭素史克新近獲批的瘧疾疫苗（這是針對瘧疾的第一只疫苗），以此證明，制藥行業(yè)留存下來的公司會將創(chuàng)新成果同時提供給發(fā)展中國家和發(fā)達國家。

　　另外一個例子是賽諾菲新開發(fā)的登革熱疫苗，每劑20歐元?？偛课挥诤商m哈勒姆的非營利性機構(gòu)“獲取藥物基金會”執(zhí)行主任艾耶（Jayasree Iyer）說：“賽諾菲在應(yīng)對登革熱上做得很好。我們告訴他們，如果你不制定一個廣泛覆蓋接種人群的計劃，即使擁有一只登革熱疫苗也沒有用。”

　　夏立維表示，過去20年來，賽諾菲在登革熱疫苗的開發(fā)上投入了15億歐元的資金，因此，它必須被允許從中獲得投資回報，否則，其它制藥公司將沒有動力去取得類似的突破性成果。輝瑞對沛兒也做出了同樣的主張，最新一代的沛兒是由13只獨立的疫苗結(jié)合在一起的，每批次生產(chǎn)需要花費二年半的時間。

　　夏立維表示，疫苗的復(fù)雜性，以及其是給健康人使用而非用于治療病人的這一事實，使得它們的質(zhì)量和可靠性特別具有挑戰(zhàn)性。制藥公司在疫苗領(lǐng)域里遇到的障礙要比制藥行業(yè)的其它領(lǐng)域更多。