骨質(zhì)疏松被國(guó)際醫(yī)學(xué)界排放在同高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腫瘤并列的位置上，是當(dāng)前的五大疾病之一。是否開(kāi)展骨質(zhì)疏松防治是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。世界衛(wèi)生組織將每年的10月22日定為“骨質(zhì)疏松日”

除因骨質(zhì)疏松癥(OP)引起的其他綜合疾?。ㄈ缪忍弁础澭劚?、畸形變矮等）之外，最大最痛苦的危害是因此而引起的骨折。調(diào)查表明，在北京和上海，100位老人中就有15人因骨質(zhì)疏松未防治而發(fā)生過(guò)骨折，致殘者達(dá)50%，死亡者達(dá)10～20%。由于OP癥的發(fā)生發(fā)展慢而隱蔽，而最后造成的危害又十分嚴(yán)重，所以有人把它稱為“悄無(wú)聲息的癌癥”，“人類健康的大敵”或“生命的隱性殺手”。

2000年普查結(jié)果我國(guó)12.69億人口，≥60歲1.32億；流調(diào)表明有9000萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者，≥60歲老人占6300萬(wàn)。要檢查出這些患者，被檢查人數(shù)應(yīng)翻倍?？梢?jiàn)開(kāi)展骨質(zhì)疏松檢查，其病人來(lái)源是非常龐大的。

衛(wèi)生部規(guī)定，在評(píng)審綜合醫(yī)院時(shí)，要求把“骨密度檢查科室”作為重點(diǎn)科室考核。

由以上骨質(zhì)疏松癥的分類可見(jiàn)，骨密度檢查主要適用以下科室：

1. 婦科（原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥也稱高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥即婦女妊娠及哺乳所發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥）

2. 老年病科（原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型即老年性骨質(zhì)疏松癥又稱低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥）骨質(zhì)疏松癥（OP）是中老年人常見(jiàn)的骨退行性疾病，既與內(nèi)分泌變化有關(guān)，也與遺傳及鈣等營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥引起的骨關(guān)節(jié)疼痛和骨折是臨床多發(fā)疾病，如腰背椎骨變形，椎間盤病，椎體骨折，頸椎病，四肢關(guān)節(jié)及骨疼痛，腰椎、股骨頸、橈骨骨折等等。因此，骨密度檢查對(duì)骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥的診斷治療是非常必要的，是醫(yī)院必備的診斷儀器，也是體檢的必要項(xiàng)目之一。

4. 內(nèi)科（又可分為糖尿病專科、腎病專科等） （繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥）

5. 骨科（繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥）對(duì)有骨關(guān)節(jié)疾病及骨折的中老年人進(jìn)行骨密度檢測(cè)已是常規(guī)檢查項(xiàng)目。一些骨代謝性疾病和遺傳性疾病可通過(guò)骨密度檢測(cè)提供診斷依據(jù)，這些疾病有：成骨不全癥、石骨癥、嬰兒骨皮層增生癥、磷酸酶病等。因此骨密度儀在骨科是必備的儀器。

廣泛的應(yīng)用于普查、復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察骨密度變化狀態(tài)和及時(shí)預(yù)告并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)女性停經(jīng)之后，男性65歲以后即要進(jìn)行骨密度檢查，每年1-2次，根據(jù)檢查情況制定預(yù)防措施，可達(dá)到減慢骨質(zhì)疏松的發(fā)展，防止骨關(guān)節(jié)病及骨折的發(fā)生，這已是體檢的必選項(xiàng)目。

骨密度檢查是衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)分泌專業(yè)必設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目（科室），實(shí)際上，內(nèi)科、婦科、骨科、老年科、康復(fù)科等多科都可開(kāi)處方。開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥檢查診斷、防治，是WHO和衛(wèi)生部大力鼓勵(lì)支持的項(xiàng)目。

QCT主要用于測(cè)定椎體的松質(zhì)骨，松質(zhì)骨的更新轉(zhuǎn)換率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮質(zhì)骨，更能早期反映骨代謝疾病及靈敏反映治療效果。

QCT不但可單獨(dú)檢測(cè)松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨，也能檢測(cè)二者總和；不但可檢測(cè)骨礦密度還可同時(shí)觀察骨折及骨微結(jié)構(gòu)變化。其它方法只能測(cè)二者總和的骨礦密度。

QCT利用了CT機(jī)的三維成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正的體積骨礦密度（g/cm³）的測(cè)量。而其它方法只能測(cè)量面密度(g/cm²)。

QCT可檢測(cè)數(shù)毫克的變化，而其它方法要數(shù)十毫克甚至百毫克的變化才能檢出。

椎骨和髖關(guān)節(jié)是診斷骨質(zhì)疏松最具代表性的部位，而且在檢測(cè)椎體時(shí)，不受血管鈣化及椎體附件的影響。其它方法不能排除骨重疊的影響。

由于CT設(shè)備的高穩(wěn)定性，患者椎骨和標(biāo)準(zhǔn)體模的同步掃描，及固體標(biāo)準(zhǔn)體模的高穩(wěn)定性，使QCT系統(tǒng)具有高穩(wěn)定性和精密重復(fù)性。QCT長(zhǎng)期臨床研究精密度誤差<1.5%。

  由于上述的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，故而QCT骨密度檢測(cè)技術(shù)被美國(guó)FDA確認(rèn)為臨床監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松癥最有效的方法。

開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥（OP）的檢查、診斷、預(yù)防、治療是一個(gè)投資少、立竿見(jiàn)影、長(zhǎng)效收益、醫(yī)患互利的好項(xiàng)目。

本院CT機(jī)器工作量不夠飽滿（每天90人以下），利用我們現(xiàn)成的設(shè)備(CT機(jī))和人員，只需配上一套QCT體模系統(tǒng)，就立馬就擁有了一臺(tái)價(jià)值數(shù)百萬(wàn)元的高檔骨密度檢測(cè)儀，可以開(kāi)展骨密度檢測(cè)和骨質(zhì)疏松診治項(xiàng)目了。

骨密度檢查是衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)分泌專業(yè)必設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目（科室），實(shí)際上，內(nèi)科、骨科、老年科、康復(fù)科等多科都可開(kāi)處方。開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥檢查診斷、防治是WHO和衛(wèi)生部大力鼓勵(lì)支持的項(xiàng)目，況且電視、報(bào)刊等各種媒體的大量骨質(zhì)疏松宣傳使得骨質(zhì)疏松癥檢查診斷易被患者接受，可見(jiàn)收回投資是容易的。

目前，其他骨密度檢測(cè)方法的儀器設(shè)備必須配備專門的操作人員和檢測(cè)房間（變相地增加了醫(yī)院的投資）；而購(gòu)置一套QCT骨礦密度體摸及骨密度分析軟件系統(tǒng)無(wú)需配備專門的操作人員和檢測(cè)房間（而QCT體模不需要專房，放在CT室即可，也不需要配備專門的操作人員，由CT醫(yī)生就可完成檢查）就可開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目。

根據(jù)骨密度檢測(cè)目前在醫(yī)院的應(yīng)用實(shí)際情況進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)院級(jí)別不一樣，收費(fèi)人民幣140-310元/人次，按平均水平具體核算如下：

在當(dāng)今骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)界，公認(rèn)為QCT是測(cè)量骨質(zhì)疏松的最好的方法，而DEXA、SPA、QUS等技術(shù)要次一些。由于DEXA、SPA、QUS較早地引入中國(guó)，這方面的論文較多，而QCT技術(shù)引入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，目前這方面的論文不多，很有研究的潛力和價(jià)值，醫(yī)生寫的學(xué)術(shù)論文比較容易發(fā)表，由于是前沿技術(shù)，故論文也上檔次，有利于提高醫(yī)生、科室和醫(yī)院的知名度。

由于QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)的體模是聚氨酯材料件，因此壽命極長(zhǎng)，不需要維修?；旧鲜且淮涡酝顿Y，而收益卻是永久的。

而DEXA、SPA、QUS等儀器屬于機(jī)械電子產(chǎn)品，有一定的使用壽命期，過(guò)了使用壽命期就不得不報(bào)廢。而且在使用過(guò)程中，不可避免地會(huì)發(fā)生一些機(jī)械電子故障，如果過(guò)了保修期就不得不再次投入維修費(fèi)用。倘若是國(guó)外的產(chǎn)品，維修費(fèi)用往往是很高的，而且維修時(shí)間也不好確定。比如：四川華西醫(yī)院一臺(tái)GE的DEXA出了故障，廠方來(lái)維修，僅換一塊芯片就索要一萬(wàn)圓人民幣，的確比較貴。而且，芯片需從總部寄來(lái)，在這段時(shí)間內(nèi)機(jī)器無(wú)法工作，可見(jiàn)維修周期也不短。一般DEXA換一個(gè)球管要8、9萬(wàn)元，壞一個(gè)高壓模塊或探測(cè)器要1～3萬(wàn)元，時(shí)間往往要一兩周，維修不及時(shí)。

4．低成本：QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)檢測(cè)不用出片和寫報(bào)告耗品就只有打印紙，成本極小可忽略不計(jì)。

表3 常用鈣劑及效價(jià)簡(jiǎn)介

QCT體模配合在CT機(jī)上作骨礦密度檢查時(shí)，規(guī)定只對(duì)3個(gè)～4個(gè)椎體進(jìn)行檢測(cè)，且每個(gè)椎體只對(duì)中間做10mm層厚的掃描。由于每個(gè)層面是不連續(xù)的，相隔3cm～4cm，互相無(wú)重疊，無(wú)散射輻射，固有劑量很小，經(jīng)準(zhǔn)確測(cè)量為＜60μsv。這個(gè)劑量是國(guó)家放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的公眾個(gè)人劑量限值50mSv/年的0.12%，可見(jiàn)是很安全的。

同已在使用的其它醫(yī)療器械的明顯風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行比較，本產(chǎn)品使用中所帶來(lái)的X線輻射（小于60μsv）是乳腺拍片X線輻射劑量（1800μsv）的三十分之一，是胸片劑量（7200μsv）的六十分之一，不及自然本底年輻射照射人體2400μsv的四十分之一。所以，是一個(gè)安全無(wú)損傷的劑量。

前面已經(jīng)談過(guò)了①骨質(zhì)疏松人群多，病院廣；②設(shè)備成本低、回收快；③QCT技術(shù)先進(jìn)不落后。

可見(jiàn)，開(kāi)展此項(xiàng)目，給醫(yī)院創(chuàng)收穩(wěn)定，與患者糾紛沒(méi)有，幾乎各個(gè)方面是無(wú)風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)收項(xiàng)。

前面分析了由于QCT骨密度系統(tǒng)屬一次性投資，而其他骨密度儀涉及到專職人員工資和設(shè)備維修費(fèi)用，屬于多次投資，因此，QCT骨密度系統(tǒng)一經(jīng)買入，就不再增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)了，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，發(fā)動(dòng)各個(gè)科室多開(kāi)單子，就會(huì)很快收回成本，獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益；而且，開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥的研究最好的技術(shù)手段就是QCT技術(shù)，2003年的統(tǒng)計(jì)，全世界有近4000個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究中心，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究采用的技術(shù)都是QCT技術(shù)，因此也有利于醫(yī)生學(xué)術(shù)上的更上一層樓。