壓瘡一直是全球護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。壓瘡的發(fā)生率不僅成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)，也成為衡量護(hù)士個(gè)人工作能力的一項(xiàng)指標(biāo)。

傷口的分類(lèi)、測(cè)量、評(píng)估與記錄

傷口評(píng)估是一項(xiàng)重要的護(hù)理技巧，通過(guò)病人和傷口的評(píng)估，取得傷口的基本資料，以便制訂傷口治療和護(hù)理計(jì)劃，或評(píng)估治療和護(hù)理計(jì)劃的效果，有利于促進(jìn)溝通，促進(jìn)連續(xù)護(hù)理，估計(jì)治療費(fèi)用和愈合時(shí)間。

傷口分期分類(lèi)：有美國(guó)國(guó)家壓瘡學(xué)會(huì)和國(guó)際造口治療師協(xié)會(huì)制定。常用于壓力性潰瘍傷口。也用于其他原因引起的傷口分類(lèi)。

按分期分類(lèi)

第一期傷口：血流受阻，皮膚雖然完整，但出現(xiàn)壓力緩解后30分鐘仍有紅印。

第二期傷口：可深及真皮，但未穿透真皮層，出現(xiàn)水泡、淺坑、疼痛。

第三期傷口：表皮及真皮完全受損，涉及皮下組織，出現(xiàn)較深的凹洞，傷口基部無(wú)疼痛感。沒(méi)有影響筋膜及肌肉層。

第四期傷口：皮膚全層受損，涉及皮下脂肪、筋膜、肌肉或骨頭。

傷口有黃色腐肉、黑色壞死時(shí)，必須清創(chuàng)后才能看清傷口處在第幾期！

可疑深部組織損傷：深度未知

不可分期：深度未知

常用的壓瘡滲液吸收敷料

壓瘡葆液體敷料是由小麥胚芽油、白千層油、大茴香油組成的壓瘡護(hù)理敷料。改善微循環(huán)，為皮表壓力性損傷提供愈合環(huán)境，通過(guò)在皮膚表面形成保護(hù)層，起到物理屏障作用。用于皮表?yè)p傷及周?chē)つw的護(hù)理，并提供愈合環(huán)境。

泡沫：大部分傳統(tǒng)泡沫敷料是聚亞安酯泡沫。不同泡沫敷料的滲液吸收速度和滲液吸收與保持能力差異很大。有些泡沫敷料在吸收滲液后，滲液可以在其中向側(cè)方轉(zhuǎn)移，使?jié)B液在敷料內(nèi)均勻分布；另外一些泡沫敷料則是垂直吸收，通過(guò)良好的蒸汽通透率（MVTR）來(lái)調(diào)節(jié)其中的滲液量，增加滲液管理的能力。另外需要考慮的是敷料在壓力下（壓力治療）的滲液保持能力。泡沫敷料的選擇要綜合以上因素來(lái)考慮。

親水纖維敷料和藻酸鹽敷料：不同產(chǎn)品吸收能力差異較大，可以為傷口提供良好的濕性愈合環(huán)境，更換容易?？梢耘c泡沫或其它吸收產(chǎn)品配合使用，以增加滲液吸收的效果。

超級(jí)吸收敷料：如果傷口滲液量非常大，敷料需要頻繁更換，則可以考慮使用超級(jí)吸收敷料。不同的產(chǎn)品滲液管理的能力亦有很大差別。有些超級(jí)吸收敷料還可以吸收并鎖住細(xì)菌和蛋白酶。超級(jí)吸收敷料使用時(shí)間較長(zhǎng)，不需要頻繁更換，因此具有良好的性?xún)r(jià)比。

負(fù)壓傷口治療：如果滲液量太多，泡沫或超級(jí)吸收敷料都無(wú)法有效控制，可以考慮使用負(fù)壓傷口治療產(chǎn)品。不僅可以有效管理滲液，還可以促進(jìn)傷口愈合，極大改善壓瘡治療效果。

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