肝癌是全球第六大常見癌癥，也是癌癥相關死亡的第四大原因。肝癌晚期能活多久沒有固定的答案，早期肝癌治愈率高，對于晚期肝癌，可能治療效果不佳，患者生存期較短。

肝癌的免疫微環(huán)境復雜也是導致肝癌治療效果不佳的一個因素。其實免疫微環(huán)境紊亂正是肝癌等實體瘤的最大特點之一，也是機體免疫細胞無法有效殺死腫瘤的原因。在這樣的情況下，自2017年以來，調節(jié)肝臟腫瘤微環(huán)境的療法相繼出現(xiàn)，比如小分子免疫調節(jié)劑阿可拉定等，進一步改善了晚期患者的預后。

肝癌晚期能活幾年？免疫微環(huán)境起到一定作用

肝臟中免疫細胞占細胞總數(shù)的10%-20%，在維持機體耐受中發(fā)揮了重要作用。目前較多的觀點認為肝免疫微環(huán)境的紊亂可以促進肝癌的發(fā)生。

肝臟中所含大量的免疫細胞，如中性粒細胞、自然殺傷細胞等。這些免疫細胞在密度、位置分布、形態(tài)及功能狀態(tài)等方面都存在很大的差異，在不同患者體內更是不同，于是這使得不同肝癌患者的復發(fā)轉移風險顯著不同。因此免疫微環(huán)境也對肝癌晚期能活幾年造成一定的影響。

基于這種情況，近年來一些藥物從免疫調節(jié)方面入手，如創(chuàng)新藥阿可拉定，為肝癌的治療打開了新的思路。

創(chuàng)新藥阿可拉定調節(jié)免疫微環(huán)境，延長晚期肝癌患者生存期

阿可拉定（淫羊藿素軟膠囊）是從傳統(tǒng)藥材淫羊藿中分離、提取，加工而成的小分子藥物。

阿可拉定通過調控炎癥和免疫調節(jié)信號通路，從而調節(jié)腫瘤細胞、腫瘤免疫微環(huán)境中不同免疫細胞的多個生物學功能，包括促進腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞生長，抑制炎癥因子的表達，抑制免疫檢查點PD-L1表達等。

這些功能使阿可拉定能夠抑制腫瘤細胞生長，同時降低炎性因子和免疫抑制來促進免疫功能的恢復，改善腫瘤炎癥免疫微環(huán)境。

臨床療效顯示，阿可拉定組的中位總生存顯著優(yōu)于對照組，能有效降低死亡風險57%，延長患者生存期，并且能顯著改善晚期肝細胞癌患者的生活質量，延長中位至惡化時間，即使疾病進展后仍可繼續(xù)用藥延長總生存，死亡風險降低86%。

基于這些臨床數(shù)據(jù)， 2022年1月，阿可拉定獲批用于既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細胞癌患者。

阿可拉定的獲批上市，無疑將有效地填補預后較差的肝細胞癌人群未被滿足的治療需求，延長其生存期，改善生活質量?；诎⒖衫í毺氐拿庖哒{控機制以及良好的安全性，未來該藥與化療、分子靶向治療藥物和免疫檢查點抑制劑等系統(tǒng)治療，以及與手術、介入、消融和放療等局部治療的有機聯(lián)合，都將是值得期待的用藥方向。

目前《CSCO肝癌診療指南（2022版）》已經正式將阿可拉定納入晚期肝癌一線治療推薦藥物目錄（Ⅰ級專家推薦），《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》等其他權威指南也對阿可拉定做了不同程度的推薦，這也意味著在合適的條件下盡早使用阿可拉定將有益于患者的治療。在用藥時，患者朋友們也要注意遵醫(yī)囑足量足療程，以期達到更好的療效。

另外，值得一提的是，阿可拉定也在2024年1月1日落地實行的新醫(yī)保目錄中，納入醫(yī)保進一步提升了晚期肝癌患者用藥的可及性與可負擔性，讓好藥惠及更多的患者。

總之，肝癌晚期能活多久與腫瘤的免疫微環(huán)境也有一定的關系，阿可拉定等免疫調節(jié)藥物上市，為許多晚期肝癌患者帶來了新的希望，讓更多患者能活的更久，活得更好。