反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。許多人可能都體會過反流性食管炎的癥狀,比如在飽餐一頓后立即平躺在床上,會有食物或者酸性液體,反流到口腔或者咽喉,嚴重者會出現(xiàn)燒心、胸痛等癥狀。因此對于出現(xiàn)上述癥狀的人,為了避免病情發(fā)展,要及時去醫(yī)院就診,醫(yī)生會借助專業(yè)的設(shè)備如內(nèi)鏡等做出專業(yè)的診斷。

那么反流性食管炎是怎么導(dǎo)致的,得了反流性食管炎該如何治療呢?

不良生活習慣可導(dǎo)致反流性食管炎

不良的生活習慣是導(dǎo)致反流性食管炎的重要原因。1比如經(jīng)常暴飲暴食,可能會增加胃部壓力,從而導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶反流,給食道黏膜造成刺激,引起反流性食管炎;長期高脂飲食也可使胃酸分泌增加,高胃酸情況下,當食管下端括約肌功能不全時,容易引起反流性食管炎。高脂肪飲食導(dǎo)致的體重增加也是一大危險因素,大規(guī)模人群調(diào)查發(fā)現(xiàn),減肥可明顯減少患者的癥狀1;另外,長期煙酒、濃茶、咖啡等,會刺激食管粘膜,導(dǎo)致粘膜表面層的保護屏障受損,從而引起反流性食管炎。系統(tǒng)綜述顯示,戒煙能減少正常體重患者的反流癥狀,且研究發(fā)現(xiàn),患者戒煙后癥狀和每日反流次數(shù)有明顯改善。1

反流性食管炎及時內(nèi)鏡檢查,對癥治療好得快

由于反流性食管炎隱蔽性強,癥狀不典型,所以很容易就被忽略,這也導(dǎo)致病人在很嚴重時才去醫(yī)院問診。如果一段時間里經(jīng)常出現(xiàn)反流和燒心的癥狀,大家千萬不要掉以輕心,要及時去醫(yī)院檢查。臨床上確診反流性食管炎的有效辦法之一就是做內(nèi)鏡檢查,特別是對于具有反流癥狀的初診患者更建議內(nèi)鏡檢查。[1]

內(nèi)鏡檢查可以對食管受損的嚴重程度進行分級。目前應(yīng)用最廣泛的分級方法是洛杉磯分級,可預(yù)測治療效果和臨床預(yù)后。洛杉磯分級有A-D四個級別,A、B級為輕度食管炎,C、D級為重度食管炎。1

如果確診為反流性食管炎,一般采取對癥治療,即根據(jù)反酸、燒心的癥狀在一周中出現(xiàn)的頻率合理選擇用藥。

如果癥狀小于3天,可以用抗酸劑來中和胃酸,例如鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方碳酸鈣等抗酸劑。如果一周內(nèi)出現(xiàn)4次以上,選擇采用抑酸劑治療。抑酸劑首選質(zhì)子泵抑制劑(PPI),如奧美拉唑、雷貝拉唑等;同時還要注意修復(fù)黏膜損傷,在使用PPI的時候可聯(lián)合使用黏膜保護劑(如鋁碳酸鎂、鉍劑等)促進黏膜愈合。

但要注意,PPI長時間服用,在停藥后會出現(xiàn)酸反跳現(xiàn)象。此時也可使用鋁碳酸鎂加以改善。[2]

有些藥物兼?zhèn)淇顾崤c黏膜保護兩種功效,如鋁碳酸鎂,不僅能夠快速中和過量胃酸,還在食管黏膜上形成一層物理保護膜,減少胃酸造成的腐蝕傷害。除此之外,如果反流物中還有堿性膽汁,鋁碳酸鎂能吸附膽汁,緩解反流癥狀。2

反流性食管炎是一種常見腸胃疾病,希望這篇文章能夠喚起大家的重視,尤其是年輕朋友們,記得按時就餐,減少熬夜。確診了反流性食管炎的患者也不要太過焦慮,及時前往醫(yī)院做好內(nèi)鏡檢查,遵醫(yī)囑進行藥物治療,爭取早日康復(fù)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.2020年中國胃食管反流病專家共識[J].中華消化雜志,2020,40(10):649-663.

[2] 《中國常見消化系統(tǒng)疾病健康科普指導(dǎo)意見》